徐州市儿童医院 专家提醒家长：宝宝臀部异常需警惕“脊髓栓系

宝宝臀部异常需警惕“脊髓栓系”

有没有家长或者月嫂注意宝宝臀部有个小尾巴或者凹陷或者包块或者不对称等这种情况；例如下图：

此时需要注意是否合并脊髓栓系，脊髓栓系并发症在临床上常见症状有痉挛性步态、神经源性膀胱、肠功能障碍、下肢运动障碍、脊柱侧凸或足畸形。

建议患儿行MRI检查。

脊髓栓系综合征（Tethered cord syndrome TCS）是由多种病理状态引起的脊髓牵引异常引起的神经系统疾病。在这种情况下，具有正常位置的脊髓圆锥被栓系牵拉，限制了脊柱的生长。原发性TCS见于硬膜内脂肪瘤、脂肪瘤脊髓脊髓膨出、分裂脊髓畸形、真皮窦道和神经性肠囊肿患者，而获得性TCS与包括脊髓脊膜膨出在内的脊柱裂修复手术、脑膜膨出以及脊髓肿瘤等，所有这些都可能导致蛛网膜炎和脊髓牵拉[1, 2]。这导致包括脊髓圆锥在内的脊髓远端机械性扭转和缺血，TCS可见于运动感觉障碍及相关泌尿及骨科并发症[3]。因此，患者可能会经历从无症状到截瘫的临床表现。Hoffman等人在1976年做过临床研究，他们研究31名患有脊髓栓系的儿童，在栓系脊髓被释放后有明显的神经病学改善[4]。

MRI成像

MR成像已被证明在诊断脊髓疾病方面具有相当大的价值[5]，MRI显示增厚，后移位的终丝(>2mm)，通常在L2椎体下方有一个低垂的圆锥[6]。对于有症状的患者，建议采用早期和积极的手术干预。

治疗

栓系松解术

我院已经开展数百例脊髓栓系松解手术，手术采用腰骶椎板切除术，以获得充分暴露的圆锥和马尾。在连续电生理神经监测下，结合体感诱发电位、运动诱发电位和肌电图直接刺激神经根进行手术。

参考文献：

1. Kang, J.K., et al., Surgical Management and Outcome of Tethered Cord Syndrome in School-Aged Children, Adolescents, and Young Adults. J Korean Neurosurg Soc, 2009. 46(5): p. 468-471.

2. Daszkiewicz, P., et al., Tethered cord syndrome in children - impact of surgical treatment on functional neurological and urological outcome. Neurologia I Neurochirurgia Polska, 2007. 41(5): p. 427.

3. Yamada, S., et al., Pathophysiology of tethered cord syndrome. Neurosurgery Clinics of North America, 1995. 54(6): p. 311-323.

4. Hoffman, H.J., B. Hendrick, and R.P. Humphreys, The Tethered Spinal Cord: Its Protean Manifestations, Diagnosis and Surgical Correction. Childs Brain, 1976. 2(3): p. 145-155.

5. Smoker, W.R., et al., The role of MR imaging in evaluating metastatic spinal disease. Ajr American Journal of Roentgenology, 1987. 149(6): p. 1241-8.

6. Raghavan, N., et al., MR imaging in the tethered spinal cord syndrome. Ajr American Journal of Roentgenology, 1989. 152(4): p. 843.

李政委

副主任医师

徐州市儿童医院神经外科主任，副主任医师，苏州大学临床医学博士，硕士研究生导师， 中国妇幼保健协会妇幼微创分会小儿神经微创学组青年委员，江苏省医师协会神经外科医师分会功能学组委员，中国抗癌协会会员，徐州市抗癌协会副主委，徐州医师协会神经外科分会常务委员，主要诊治1、小儿颅脑创伤:颅骨骨折，脑挫裂伤，颅内出血等的诊断治疗。2、神经系统疾病的诊断治疗，特别是脊柱裂，脑脊膜膨出，脊髓栓系，脑积水，狭颅症，脑内囊肿，脑肿瘤等3、癫痫外科

门诊时间：周一全天门诊，神经外科

岳成龙

住院医师

医学硕士，住院医师，徐州市儿童医院神经外科

主要诊治：颅脑外伤，先天性神经系统疾病（脊柱裂，狭颅，脊髓栓系），脑积水，颅内囊肿等疾病。

参与国自然面上项目一项，发表SCi数篇，中国抗癌协会会员。

门诊时间：周四上午，神经外科

图文 |神经外科

编辑 |高雨阳 赵恒欣

审核 |姜伟

监制 |文成