硝苯地平过量可导致低血压，如何调整剂量？

仅供医学专业人士阅读参考

循证医学，合理用药

硝苯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。对呼吸功能没有不良影响，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体拮抗剂。还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。

但是，硝苯地平过量服用可导致低血压，应该如何调整剂量呢？

（1）用于心绞痛治疗

胶囊

应从10mg开始给药。起始剂量每次10mg，整粒吞服，一日3次。常用的维持剂量为10-20mg，一日3次。

部分患者，特别是有冠状动脉痉挛证据者，更高剂量、给药次数增多或两者兼有时才有效。对于这类患者，每次20-30mg一日3-4次可能有效。很少需要每天超过120mg。不建议每天超过180mg。

多数情况下，硝苯地平调整剂量需7-14天，以便医生评估患者对每个剂量水平的反应，并在继续使用更高剂量前监测血压。如果患者症状明显，经多次评估剂量调整期可缩短。根据患者的活动水平、发作频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯地平从10-20mg一日3次，调整至30mg，一日3次。在密切监测下的住院患者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4-6小时增加10mg。单次剂量很少超过30mg[1] 。

缓释片

应以30或60mg一日1次开始。

硝苯地平缓释片应整片吞服，不得咬碎或分割。通常调整剂量需7-14天，以便医生充分评估患者对每个剂量水平的反应，并在继续使用更高剂量前监测血压。给药第2天达到稳态血药浓度，如果患者症状明显，经多次评估剂量调整期可缩短。不建议超过120mg[2]。

（2）用于高血压治疗

缓释片

必须根据每个患者的需要调整剂量。高血压或心绞痛治疗应以30或60mg一日1次开始。

硝苯地平缓释片应整片吞服，不得咬碎或分割。通常调整剂量滴定需在7-14天内，以便医生在进行更高剂量之前充分评估患者对每个剂量水平的反应并监测血压。给药第2天达到稳态血药浓度，如果患者症状明显，多次评估剂量调整期可缩短。不建议超过120mg[2] 。

更多科里热门药，哪里学？

美托洛尔 vs 比索洛尔，有何区别？

哮喘能用「美托洛尔」吗？

美托洛尔常开，用药需要注意哪些事项？

你想要的用药干货

决策助手“循证用药”模块都有

参考文献：

1.Product Information: NIFEDIPINE capsule, liquid filled, Acella Pharmaceuticals, LLC, Updated September 17, 2020

2.Product Information: NIFEDIPINE tablet, extended release, TWi Pharmaceuticals, Inc., Updated December 2, 2020