宁德86岁老太鸡骨卡肺16年！看医生如何破解→

谁曾想到，

鸡骨头的影响，

竟如此深刻，

还影响了16年。

时不时咳两声

已经成为宁德市寿宁县

86岁王阿婆生活中的“标配”

对于“如鲠在喉”

王阿婆更是深有体会

16年前，王阿婆在食用鸡肉过程中，不慎被一块鸡骨头呛到，嵌顿在右侧支气管内。在当地四处求医，均被告知鸡骨头形状不规则，取出过程可能会引发气管破裂、出血、窒息、死亡等风险，因此，这块鸡骨头深藏在王阿婆的气道内，一直未取出。

这16年来，王阿婆备受鸡骨卡喉的折磨，异物一直刺激气管黏膜，生活质量明显下降。

今年年初，王阿婆因新冠病毒感染，出现呼吸极度困难，口唇、指端紫绀，意识不清等症状，紧急转至宁德市闽东医院治疗。

入院前，王阿婆急查肺部CT，结果提示“右肺炎症、右肺中叶不张”，收治入该院重症医学科。

重症医学科顾凌主任医师、施云弟副主任医师带领团队开展病例讨论，考虑王阿婆的病症是由于鸡骨头嵌顿致气管堵塞、肺部脓肿形成，需立即取出鸡骨头，病情才能得以改善。

诊疗方案征得患者家属同意后，经舒海林副主任医师、陆通安主治医师等多位医生通力合作，运用床边纤支镜检查发现，鸡骨头形态不规则，久经年月，部分骨头被气管黏膜包住。

纤支镜负压吸引、网篮、异物钳……医生尝试多种方法，同时为降低对气管黏膜、血管的损伤，在有限的空间内进行小幅度的活动，每个动作都小心翼翼，多次调整角度，异物逐渐松动，经过4个小时的努力，最终将1.6×1.2厘米的鸡骨取出。

再经过一个多月的抗感染、化痰、抗炎、辅助排痰等综合治疗，王阿婆的咳嗽、气促明显改善，生命体征稳定，2月20日康复出院。

误吞异物者

科室每年都会碰到很多

顾凌介绍

呼吸道异物是生活中常见急症之一，无论儿童还是成人均会出现。发病时可表现为咳嗽、声嘶、呼吸困难等，严重者可能会出现咯血、窒息、死亡，若未及时就医处理，可能迁延不愈，引起肺炎、肺不张、肺脓肿形成等。

最有效的治疗手段就是立即取出异物，因此，若有异物吸入史，或疑有异物吸入史，以及有不明显原因的支气管阻塞、久治不愈的急、慢性肺炎、肺不张的患者应考虑做支气管镜检查以明确诊断。

呼吸道异物重在日常预防

·日常生活中，尽量不给儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物，进食时避免谈笑、哭闹、打骂儿童，要改掉边走边玩边进食的不良习惯；

·让儿童不要把小玩具放在口中玩，发现时要及时设法取出；

·成年人应改掉工作时把小物件咬在嘴里的习惯；

·对于昏迷或全麻后未清醒的患者，要细心护理；

·老年患者要预先取下已摇动的假牙，呕吐时，头应转向一侧，以免呕吐物吸入下呼吸道，饮水及进食时最好采取坐位或半卧位，切忌着急喂食，避免大口进食及饮水等。

当意外发生时，要保持冷静。顾凌说，对病情先进行初步判断，判断是否完全梗阻。

若能有效咳嗽，可先鼓励患者咳嗽排除阻塞异物。

若患者无法咳嗽，呼吸明显受限时，可采用海姆立克法，其具体操作方法如下：抢救者站在患者背后，用手臂绕其腰部，一手握拳，另一手将拳握住，将拳的拇指侧顶在患者腹部正中线脐上，快速向内向上冲击腹部，直至异物咳出。

若用此法仍无缓解，或有咯血、气胸等并发症发生，应立即就医，以免贻误最佳治疗时机。

福建卫生报全媒体记者：张帅

通讯员：苏小翠、万鑫

编辑：林淑婷

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