河南
近日，10岁的小明莫名出现了反应迟钝、语速减慢、傻笑、自言自语，并告诉妈妈眼前出现幻觉，起初妈妈以为小明是学习压力大，没休息好，但第三天小明突然出现了抽搐，家长连忙将孩子送到郑大一附院就诊，河医院区小儿内科一病区（小儿神经病区）陈铮医生通过小明的症状，迅速完善相关检查，最终确诊为：自身免疫性脑炎!
小明妈妈是第一次听说这个病，在陈医生耐心解释下，她逐渐明白，这不是压力大引起的精神异常，而是新型的脑炎—自身免疫性脑炎。
经过专业的诊治和精心的护理，一周后，小明逐渐恢复了之前聪明活泼的样子。小明妈妈终于露出了久违的笑容，向医护人员道谢。
脑炎是一种大脑发生炎症的疾病，在儿科属于相对重症的疾病，具有较高的致死和致残率，部分患儿遗留不同程度的脑损伤，表现为癫痫、认知功能下降、精神异常等症状，严重影响孩子的未来。
在2月22日“世界脑炎日”之际，郑州大学第一附属医院河医院区小儿内科一病区（小儿神经病区）陈铮医生带大家一起了解儿童脑炎，希望让更多人了解和认识脑炎，引起人们对儿童脑炎的重视。
儿童脑炎的分类
脑炎根据病因主要可以分为感染性脑炎和自身免疫性脑炎，前者主要由细菌、病毒、真菌等病原微生物侵犯所致，后者是由于异常的自身免疫反应引起，患者体内可以检测到一些自身免疫性脑炎抗体。
儿童脑炎主要临床症状
感染性脑炎的主要症状主要为感染相关的发热、颅高压症状以及相应神经损伤症状；自身免疫性则是以精神症状最常见，表现复杂多样，包括精神行为异常、认知障碍、记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、意识水平下降、睡眠障碍等。
儿童脑炎要做哪些检查
根据患儿的临床症状，如果怀疑脑炎，头部磁共振、脑电图、脑脊液检查是脑炎患儿检查的必备“三件套”，可以从结构上、功能上以及生化上判断患儿是否存在脑炎。怀疑自身免疫性脑炎的患儿还需要额外进行自免脑抗体的检查。
自免脑抗体阴性，能诊断自身免疫性脑炎吗
临床中经常碰到有怀疑儿童自身免疫性脑炎，但没有查到阳性的自免脑抗体，此时家长会有疑问：抗体阴性可否诊断自免脑？需要了解的是，自从2007年NMDAR抗体脑炎被人们发现后，一系列自身免疫性脑炎抗体陆续被发现，目前虽然我们已经能检测20余种自身免疫性脑炎抗体，但仍有更多未知的抗体还没有被发现，因此已知抗体检查阴性并不能排除自身免疫性脑炎，小儿神经科医生仍可以根据患儿典型的临床表现、检查结果并合理排除其他疾病后给出诊断，以免延误了治疗。
儿童脑炎如何治疗
脑炎的治疗主要分为针对病因的治疗和对症治疗。针对病因的治疗，感染性脑炎主要是抗感染治疗，包括能通过血脑屏障的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物等；自身免疫性脑炎则主要是免疫治疗，一线的免疫治疗主要包括糖皮质激素，静脉注射免疫球蛋白和血浆置换，如果治疗效果欠佳，可考虑二线免疫治疗。对症治疗则是根据病人的症状进行降温、降颅压、营养支持、抗癫痫发作、抗精神药物应用等。
随着社会经济的进步和抗感染药物的广泛应用，临床中传统的感染性脑炎发病率在下降，自身免疫性脑炎越来越常见。提高家长和基层医生对儿童脑炎的认识，才能让孩子更早的得到正确的治疗，挽救生命，迎来一个美好的结局。
郑州大学第一附属医院小儿神经科为河南省儿童神经系统疾病临床诊治中心，国家三级综合癫痫诊疗中心组成单位，儿童重症医学科为河南省医学重点学科。
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