一味奇妙的中药，抗血栓、抗肿瘤、抗惊厥，治“一切风、一切血”

“一钩藤上月……当归也！”，将一个“万里长征人未还”的场景勾勒的惟妙惟肖，“该是回家的时候，该是团圆的时候”，然而此时此刻，思念的人儿，却依然远在天边；此情此景，“独活空房”的惆怅，总不教人泪奔？耳边仿佛响起了熟悉的旋律，“回来，回来，用我的泪水，把黑夜照亮……”从这般场景就能感觉到，“当归”这味中药，有着某些特殊的使命。

当归这味中药，药用历史十分悠久，早在《神农本草经》中就有记载，并指出当归的四大妙用，首先第一个是“主咳逆上气”，因此后世医家也有在止咳方剂中放入当归这味中药；第二个是“温疟寒热洗洗在皮肤中”，清代名医徐大椿认为这是“风寒在血中之病”；第三个是“妇人漏下，绝子”，这个在后世医家的临床运用中十分广泛，尤其是在女性疾病的治疗中，堪称是“十方九归”；第四个是“诸恶疮疡金疮”，治疗疮疡，后世医家也常用当归。

后世医家对当归的研究也是一直没有停过。尤其是《日华子本草》对当归的作用那可是一个赞不绝口，首先是称它可以“治一切风，一切血，补一切劳”，接着说它还有“破恶血，养新血、主癥癖”等作用。明代著名医学家张景岳指出，当归“补中有动，行中有补”，既是“血中之气药”，也是“血中之圣药”，并说它“佐之以补则补”，“佐之以攻则通”。

当归之所以叫当归，最重要的原因是它“能引诸血，各归其所当归之处”，这个作用很厉害，那安全是一种“指哪儿打哪儿”的感觉。尤其是对于血证的梳理，当归堪称“王牌”，与芍药同用，养血敛血；与川芎同用，养血补血；与白术同用，养血生血。如果要用当归凉血，非配生地、黄芩、黄连不能凉，如果要用当归止血，非配地榆、乌梅、姜炭不能止；如果要用当归破血，非配三棱、莪术、桃仁、桂不能破；如果要用当归清血，非配蒲黄、山栀不能清。

古代医家还有对当归分为当归头、当归尾、当归身、全当归的，而且都还有不一样的作用，诚如古人所说，人身法象天地，治上当用头，治中当用身，治下当用尾，通治则全用。只不过现在已经没有分得那么清了，现行的当归，多是全当归，反正能“通治”，何必“分开”呢？

但如果从炮制的角度来看，这个属于分切与净制，如果真要较真儿，也是有临床意义的，全当归，最善活血补血；当归头，止血而上行；当归身，最具养血之功；当归尾，破血而下行。不仅如此，当归还分酒制、土炒以及炒炭等炮制方法，如果是酒制当归，它的活血散瘀之力会大大增强，临床主要用于经闭、痛经及产后瘀滞腹痛、跌打损伤、风湿痹痛、经络不利等证；土炒当归，补血而不滑肠，多用于血虚便溏患者；当归炒炭，多用于止血和血[1]。

对于当归的常用性，古今名医都爱用，张仲景就有好几个方剂用到了当归，其中颇负盛名的有当归四逆汤、当归生姜羊肉汤、当归芍药散。后世所用当归，还有诸多名方，比如四物汤、当归补血汤、当归六黄汤、四妙勇安汤、逍遥散、金水六君煎等等。无论是在古代，还是在当代，中医临床上，当归的使用频率的确是名列前茅的。

当归不仅古代名医推崇备至，现代药理对它也是深入研究。现代药理研究发现，当归具有抗血栓、抗心肌缺血、抗心律失常、抗炎、抗肺纤维化、抗脑损伤、抗肾损伤、抗关节软骨损伤、抗辐射损伤、抗肿瘤、抗脂质过氧化、抗惊厥等药理作用，而且当归对多种脏器功能均有调整作用，并有显著的免疫调节、平喘、保肝等广泛的药理作用[2]。

中医自古就强调，不传之秘在于量，对于堪称全能的当归也一样，但经过对历代临床医案和方剂进行综合分析发现，汤剂中当归临床用量范围为6～41.4g[3]，但是在临床中，还需要根据疾病、证型、症状等因素，来寻求当归的最佳剂量和最佳配伍，已达到最佳的临床疗效。

研究发现，当归如果是用来补血行血、调经止痛的话，最佳配伍中药是白芍、人参、黄芪、桃仁、红花等中药，临床应用范围为妇产科疾病、胃肠道疾病、心脑血管疾病、肾系疾病、皮肤病、风湿性疾病等领域，常用剂量为6～41.4g；如果当归用作养血行血、温通经脉的时候，最佳配伍是桂枝、羌活等中药，临床应用范围为腹痛、头痛、关节痛、周围血管病、痛风、产后痹痛、带状疱疹后神经痛等疾病，常用剂量为9～41.4g[3]。从这里不难发现，当归的临床用途极其广泛，同时也反映了量效关系的微妙变化。

当归在临床使用的剂量也有居中的时候，也就是不大不小的剂量，比如当归用作养血润肠通便的时候，最佳配伍是肉苁蓉、何首乌等中药，临床应用范围为便秘等疾病，常用剂量为9～15g；如果当归被用作降逆止咳的时候，最佳配伍是桔梗、杏仁、紫菀等中药，临床应用范围是感冒、咳嗽等疾病，常用剂量多为12g；另外，当归还具有升高外周血象或血流量、抗血小板聚集、抗肿瘤、抗心律失常、缓解平滑肌痉挛等药理作用，当归在这些领域的运用时，正常剂量为6～12g[3]。这也反映了当归是一个“能下能下”的奇妙中药。

对于当归的服用方法，早在《神农本草经》中就有明确记载，认为当归最佳的使用方式便是“煮饮之”，但随着临床的不断进展以及历代医家的不断研究，发现当归的使用方法也有很多种，而且还会根据用途来确定如何使用。有研究认为，当归在用作补血和血的时候，可以采用研末冲服；当归在用作调经止痛的时候，可以采用常规煎服；如果当归在用作润燥滑肠的时候，可以采用香油调服[4]。

世人皆知，即便是再好的东西，也都不是万能的，即便是堪称“全能选手”的当归，也有它的禁忌，一般而言，都是认为湿盛中满、大便泄泻的需要忌用当归。不过对于当归的使用禁忌，有医者曾提出过当归七忌，在临床中颇有参考价值，而当归七忌就是：胃阴不足者忌，阴虚肺热者忌，热迫出血者忌，肝阳痰火者忌，脾运失健者忌，冲任热郁者忌，肾虚湿热者忌[5]。

总而言之，当归还真不愧是“血中气药”“血中圣药”，临床使用得当，一味当归可以打出“超出认识”的奇效。当然，不管是什么药，都要有“用药如用兵”的思想，切记滥用、乱用，这也恰似做人处事，不得要领便会四处碰壁，世事洞明才能前程似锦。

参考文献

[1]王志强.炮制对当归临床作用的影响[J].河南中医，2011，31（8）：929-930.

[2]沈映君.中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[3]高立霞，潘韦韦，金美英，等.当归的临床应用及其用量探究[J].吉林中医药，2019，39（8）：1013-1016+1020.

[4]李一.当归临床对证服法选择[J].时珍国医国药，2000，11（4）：311.

[5]谢昌仁.谈谈当归临床运用的禁忌[J].江苏中医杂志，1987，（10）：18-19.

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