取消医务人员夜班费，辛苦钱为何被认定为“违规发放津贴”？

继疫情补助发放问题被吐槽后，“取消夜班费”成为医务人员近期关注的热点话题。

四川省某县级市的一名三级医院医生说，自己50元的夜班费早在一年前就被取消了，至今仍未发放，她感到“待遇越来越差了”。另有江西、安徽、黑龙江等地的部分医生表示，虽然夜班费暂未取消，但二三十元的发放金额，“和取消没什么区别。”

事实上，早在2015年，关于“取消医务人员夜班费”的话题就曾引起热议，原因在于有地方相关部门认为夜班费缺乏文件支持，便将其认定为“违规发放津贴”，并进行通报批评。有媒体报道，仅2015年，就有数家医院取消了夜班费，还有地区轻则没收，重则罚款。

不过，这一措施此后并未演变成行业普遍现象，许多医院仍正常发放夜班费用。但数年来，医疗界围绕夜班费的争议不断，至今仍无定论，有人认为医生值夜班属于正常工作范畴内，不应再发放额外补助，也有人表示夜班费是医生拿健康换来的，理应得到更多补偿。

记者从多位医生处证实，目前取消夜班费的医院仍是少数，但夜班费少的问题，仍然受到很多医务人员的抱怨。

大多数医生都反对医护取消夜班费的措施，纷纷称之为行业内的倒退。

山西医科大学第二医院急诊科副主任医师刘铮就在其个人短视频平台上表示，“夜班相当于牺牲了休息时间，而且是熬夜，是我们拿健康换来的，应该给予相应的补偿。”

也有医生表示，夜班费问题涉及多方利益，需要从实际情况出发。浙江某大三甲医院的主任医师向“医学界”分析称，各医院的夜班费金额差别不大，更像是个形式，问题在于如何平衡医院和年轻医生间的利害关系。

“理论上讲，值夜班后的第二天是能休息的，但实际上很少有人休息，特别是病房的医生，我们科室有一些快退休的老医生还在上夜班，非常辛苦。但如果取消夜班，晚上的病人咋办？如果不取消夜班，医生的利益又该如何维护？”该医生认为，提高夜班费补贴的建议不太现实，“对医院来说，成本核算是大问题，减少不合适，要是增加，医院负担会更重。”

围绕医护值班费的争议与讨论，陕西省山阳县卫健局原副局长、医改专家徐毓才认为，或源自于这笔补贴虽然“合理”，但相关文件中的规定却相对模糊。

在徐毓才看来，虽然医疗机构属于事业单位，但存在着一定的特殊性，“相比其他部门，医疗机构提供的夜班、加班服务，是以保障公众健康、挽救生命为基础，实打实的业务量，工作强度也高于绝大多数机构与部门。

事实上，相关部门已经不止一次提出要提高医务人员劳动所得，例如2018年，甘肃省卫计、人社等部门发布联合通知，称允许基层医疗卫生机构在制定单位内部绩效工资发放项目时，设立加班补助、夜班补助等项目。

但由于未形成统一的全国法规，“纪检监察机关、审计部门等并不认可卫生行政部门发布文件，导致各地在医院检查过程中力度不一，有些地方不太严格，一些地方则过于较真。”徐毓才介绍，为了实现合规，有医院会将值班、加班经贴作为绩效考核的一部分，换一个名头进行发放，他认为这是一种变通机制，但“治标不治本”。

徐毓才称，关于医院薪酬体系调整，一方面，夜班和加班的补贴金额，本就远不足以反映医护人员所提供的劳动付出，但这份职业选择注定了其具有“奉献”的属性。

取消夜班费

然而，多地医院开始取消夜班费。原因在于：当前的巡查、审计多把”夜班费、值班费“等当做违规处理，轻则没收，重则罚款。”夜班费“在特定情况下会被认定为「违规超额发放津贴补贴」。

2015年：西北某地医院的医护夜班费取消。

2022年6月：西南某地医院要求退回过往5年的每晚30元的夜班费，以及绩效工资，不退不给晋升职称。合同制员工不退，行政后勤员工不退，每月绩效低于1600的不退。

2022年12月：东北某大三甲医院取消夜班费，原100元1个夜班，现在没了。

根据监察部、人社部、财政部、审计署于2013年《违规发放津贴补贴行为处分规定》第四条明确提出：「违反规定发放加班费、值班费和未休年假补贴的」。

该条例适用于公立医院编制内员工。

值班10小时，时薪1.5元？

值夜班辛苦是自然，可很多医院的夜班费还非常低，据医疗有关平台针对医护夜班费调研统计结果显示：

有 92.3% 的人需要上夜班，7.7%不需要上夜班。对于上夜班的医护来说，有95%的人有夜班费。夜班费平均在 60 元。

而不同地区不同医院的夜班费也是有差别的，甚至差异巨大，有的医院值夜班10小时发放300元夜班费，也有值班15小时仅发放20元夜班费的情况，甚至有的医院完全不发夜班费。

可知，大多数医院的夜班费都是很低的，有网友不禁感叹，夜班费都不够点一顿外卖。

目前，关于夜班费这一项薪酬费用由于相关法规尚待完善、医务人员薪酬制度改革仍在调整，使得这一问题，仍然待解。

呼吁各地医疗机构能学习先进经验，给夜班医务人员更多关怀，更期待随着薪酬制度改革的落地，能给夜班医务人员带来合理补偿。

来源：医学界、护理界、雪狐狸学护理等汇总

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