江苏
一周前，家住陆家的杨先生突发胸闷痛，伴头晕、出冷汗、全身乏力等不适，程度剧烈，休息一会后胸闷痛仍没缓解，由同事陪同至昆山市第四人民医院急诊胸痛中心就诊，查心电图提示窦性心律，胸前导联ST段抬高；经昆山市中医医院胸痛中心云平台会诊后考虑急性ST段抬高型前壁心肌梗死，建议服用心梗急救一包药后，行急诊“双绕”手术。
120到达该院急诊后，立即沿地标绕行急诊，绕行CCU，直达导管室，完成沟通签字后，潘文主任、范建华、陆理成主治医师立刻为患者进行急诊冠脉造影手术，造影结果提示患者前降支近段完全闭塞，球囊扩张后可见前降支血流恢复，综合考虑患者的年龄、病变复杂程度、患者意愿等多种因素，并与患者充分沟通后，潘主任决定采用生物可吸收支架植入术，给患者一个重获新生的机会。在血管内超声指导下，潘主任精准地给患者植入了支架，IVUS检查显示支架贴壁良好，膨胀满意，造影提示前降支血流完全恢复，患者的胸痛也迅速得到缓解，手术顺利结束。
（从左往右分别为术前、球囊扩张后、支架置入后）
据了解，该冠脉生物可吸收支架植入手术为昆山首例，同时也是昆山市中医医院心血管科介入团队在本月开展的第二项昆山市级新技术；生物可吸收支架的基体和药物载体涂层均由聚乳酸材料构成，这种支架植入人体后将经历血运重建、血管修复、支架降解吸收三个阶段。通常在植入血管后三年内完全降解为二氧化碳和水，并被组织吸收代谢，排出体外。
（潘文主任、范建华、陆理成主治医师在手术中）
潘主任介绍说，随着人民群众生活水平的提高，心血管疾病已成为我国城乡居民的首要死因，冠心病、心肌梗死的发病率逐年上升，并呈现一个年轻化的趋势。过去一年中，昆山市中医医院胸痛中心共完成527台急诊冠脉介入手术，最年轻的一位心梗患者仅有23岁。而以后对于这些年轻的患者来说，选择生物可吸收支架也是给患者一个新的机会；生物可吸收支架不仅避免了体内终身携带支架，而且动脉血管能够恢复原本的形态以及收缩舒张功能，具有支架可吸收和血管可恢复的特点，实现从“血管再通”到“血管再造”的蜕变，也被誉为“冠脉介入治疗领域的第四次革命”。
据介绍，昆山市中医医院心血管内科组建于2006年3月，现为苏州市中医重点专科，科室现开设心血管科、CCU两个病区。2022年开展手术2800余台次，其中PCI 868台次，急诊手术527台次，起搏电生理约200台次。近十余年来，该科室在昆山市相继完成一批首例心脏介入诊疗领域项目，包括2006年完成急诊经皮冠状动脉介入治疗、右室流出道起搏器植入术；2007年完成主动脉内球囊反搏术；2012年完成冠脉内超声术、冠脉血流储备分数术；2015年完成冠脉内旋磨术、绿色电生理及复杂心律失常三维消融、瞬时无波形比率术、日间冠脉造影；2016年完成双向转诊冠脉造影及PCI术；2017年完成经逆向途径开通CTO病变；2018年完成省内首例无烟PCI手术；2021年完成射频消融及左心耳封堵一站式手术、冠脉光学相干断层扫描术、心腔内超声指导下复杂心律失常射频消融术；2022年完成“黄码”心梗转诊介入手术、省内首例冠脉旋磨及冠脉血管内冲击波能量钙化碎裂一站式手术、阵发性室上性心动过速射频消融日间手术、苏南县域首例3.0T磁共振可兼容心律转复除颤器植入术，2023年2月至今，已顺利完成冠脉光学相关断层扫描+虚拟血流储备分数测定一站式手术、冠脉生物可吸收支架置入术。（作者：昆山市中医医院 陆理成）
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