上海
A女士，47岁，生活健康，不抽烟不喝酒。有一天，她坐在马桶上上厕所时，发现自己怎么也起不来，仿佛有种强大的力量让她一直坐在上面，还出现了一些奇怪的幻觉。
而此后，这样的现象开始越来越频繁，每次上厕所，A总是觉得排便排得不干净，腹部不太舒服。她上厕所的时间变得越来越长，一连数小时都霸占着厕所。
她以为是自己的代谢功能出现了问题，2次去看医生，结果都没检查出问题。她还试过搬家，但问题也并没有解决，事情仿佛开始向古怪的方向发展……
随着时间的推移，A的症状似乎并没有好转。腹部不适的症状愈发频繁，她发现自己好像已经离不开马桶了，每次只要一离开马桶，就会觉得惊慌失措、内心不安。久而久之，她索性在马桶上“安了家”，开始在马桶上看电视、睡觉甚至吃饭，日常所有的活动都在马桶上进行。
久坐带来的影响开始变本加厉，A甚至无法独立行走，体重急剧减轻，人越来越虚弱，精神状况也不太稳定。在去医院之前，她已经坐在马桶上整整2.5年了
就医后，医生发现造成这种感受的原因并不是腹部和肾功能等有问题，而是患上了迟发性精神分裂症！
研究表明，精神分裂症患者似乎更容易患上肠易激综合征。肠易激综合征（IBS）是一种常见的慢性肠功能紊乱疾病。其发病机制与许多因素有关。目前认为内脏感觉的敏感是主要发病机制，中枢神经系统也可能参与发病过程，即所谓肠-脑轴的改变。
我们的大脑会与我们的肠道交流，我们的肠道也会与大脑对话，这是一种双向沟通。当我们的行为以某种方式发生改变时，大脑就会发出改变肠道和肠道细菌的信息，从而导致轻度炎症和可能的胃肠道不适；同样，如果我们的肠道功能异常，它也会导致我们的大脑功能和行为发生改变。
所以说，肠易激综合征也是一种慢性心身疾病，不少患者有心理障碍或精神异常表现。大量研究证实，频繁就诊的IBS患者伴发精神障碍的比例高，中枢神经系统对胃肠活动的感知增强。症状发作和加重常与精神、心理因素有关。
例如，肠漏会增加各种精神障碍的发病率，包括抑郁、疲劳、思维混乱、记忆力差等等。70-90%的肠易激综合征患者也会经历某种情绪或焦虑障碍，包括精神分裂症、重度抑郁症和惊恐障碍。患有肠易激综合征的人也更容易患偏头痛和纤维肌痛。
另外，据估计，大约三分之二的自闭症患者有胃肠道问题。共济失调、癫痫、焦虑、抑郁和偏头痛都被列为与乳糜泻相关的疾病。一项对72名乳糜泻患者的调查报告显示，28%的人有偏头痛，35%的人报告有精神疾病史，35%的人有深度感觉丧失。
对50名精神分裂症住院患者的研究结果显示，与没有表现出攻击性的同龄人相比，具有攻击性的患者有显著更高的促炎症、促氧化和肠漏生物标志物。研究人员认为，精神分裂症表现出的攻击性，是由肠道内的菌群紊乱导致的。外周细胞因子“可以穿过血脑屏障，从而通过下丘脑-垂体-肾上腺轴引起情绪和行为的变化。”其中，慢性促氧化应激已被证明有助于间歇性爆发性障碍中的攻击发作。
越来越多的研究显示，肠道菌群异常和肠漏似乎在精神疾病的病理生理学中起着至关重要的作用。治疗精神疾病，或许真的需要从“肠”计议！
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参考文献
Maximilian J. Bailey et al, Postnatal exposure to ambient air pollutants is associated with the composition of the infant gut microbiota at 6-months of age, Gut Microbes (2022). DOI: 10.1080/19490976.2022.2105096
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