河北
2月10日，山西省卫健委、药监局联合发布消息，宣布停止互联网医疗首诊。
文件称，根据当前新冠病毒疫情防控形势，决定从2023年2月10日起全省各级各类医疗机构停止互联网首诊。已取得互联网医院资质的医疗机构，不得对出现新冠症状的患者进行互联网诊疗，也不得开具新冠治疗药物的处方。
图源山西省卫健委官网
2月9日，有媒体发现京东“新冠治疗线上问诊”界面上，几款新冠口服药包括Paxlovid，阿兹夫定，莫诺拉韦全部为无货状态，疑似全都下架。
两则消息串联起来，引发舆论猜测：互联网首诊权或将在全国范围内被收回。
首诊一直是互联网医疗的红线，业内人士呼吁多年也未曾实现。去年12月底新冠疫情期间，互联网医疗首诊临时放开，为抗击疫情作出了不少贡献。行业期待：互联网医疗首诊就此放开。
没想到，事情又变了。
- 01 互联网医疗第二春
2022年12月，随着疫情防控政策的调整，发热门诊就诊量暴增，为了避免过度的医疗挤兑，12月12日，国务院联防联控组放开互联网医院对新冠症状患者的首诊权限，互联网医疗机构由此顺理成章加入到新冠防治的主战场。
当时好多人在京东等平台上买到的新冠口服药，其实走的都是“互联网医疗首诊”的特殊政策。只需上传一张抗原阳性的照片，一盒新冠处方药就开出来了，的确方便了不少患者。
互联网医院不再只是提供复诊开药，而是真正有了首诊开处方的权利。这可是行业大事。
自2018年国家卫健委发布《互联网诊疗管理办法（试行）》以来，不能对首诊患者开展互联网诊疗活动，一直是互联网医院运营过程中的严格政策红线。互联网诊疗仅限于慢性病的复诊，也就是续方开药。
2020年疫情之初，互联网医疗突然迎来机会。疫情让人没法去医院，只能寻求互联网医疗。据《焦点访谈》报道，2020年疫情期间，国家卫健委属管医院的互联网诊疗比去年同期增加了17倍，第三方互联网服务平台诊疗咨询量比去年同期增长了20多倍。
不过，这些“网络问诊”大多数是咨询性质，不少第三方平台也承认，来网上找医生的，寻求心理宽慰的需求远远大过实际问诊。而且医生在网上不能直接开出处方，仅能提供建议。
这或许与我们日常在网上买药时的感受完全不同，但的确法律就是这么规定的。
在某些电商平台上，购买处方药只需勾选“以前服用过该药物”，就能轻松规避提交处方的限制，顺利“首诊”开到处方药。但京东等平台上，买处方药需要严格按规定上传处方，按照“复诊”的规则来办。
图源北医三院公众号
因此，2022年12月国务院联防联控机制医疗救治组宣布：临时放开互联网新冠首诊开药。行业都沸腾了。
- 02 来去匆匆
互联网医疗中医患不能见面，能否“首诊”？业内其实早已讨论多年。
此前有声音认为，在皮肤病、高血压等容易通过图片、视频或家用医疗设备检验结果来诊断的疾病，线上诊疗难度较低，互联网首诊应该不是问题。也有人呼吁，是否开展网上首诊应由医生决定，有职业规范和职业证书的约束，若医生判断存在误诊风险，自然不敢擅下诊断。
如果借着新冠首诊的东风，顺便开放一些简单疾病的互联网首诊，未来循序渐进，或许就能为互联网医疗行业开辟新的市场。
只是毕竟是临时首诊权，如今也就迅速收回了。
2月8日，疾控中心刚刚公布疫情数据，2月6日，全国在院新冠病毒感染者下降至6万人，较峰值减少了96.3%。当日，山西省卫健委就发了停止互联网医疗首诊的公告。
有关部门对互联网首诊的医疗风险仍有顾忌，短时间内还没有突破的可能。
不过，对于互联网医疗来说，日子总是比以前好过了。
新冠疫情让更多人了解互联网医疗，对于一些慢性病患者来说，互联网医疗已经在逐步取代线下就诊。好大夫创始人王航曾在接受财新采访时透露，互联网医疗规模在2020年2月冲到高峰，3月疫情平稳后就开始回落到正常值，但这一正常值仍比往年要高。
而且有报道指出，不少互联网医院的复诊的服务范围有了扩大，医保支付也逐渐步入正轨。
但对于此前纳入“首诊”的新冠口服药，好运气就算用完了。今后如果还要用得上这些新冠药，就需要本人到医院挂号就诊才能买到，提前备药也不可能了。
跟着首诊权一道收回的还有医保报销政策。根据《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，对新冠口服药的临时性报销政策将在3月31日终止。
撰稿 | 李傲
编辑｜江芸 贾亭
运营 | 贾赛轩
#互联网医疗#
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