35岁男子查出尿毒症，崩溃大哭：其实身体早有征兆，都被自己忽视

“患者男，35岁，因心慌、乏力、食欲不振入院；1年前偶有下肢水肿，近3月浮肿加重，伴有肌肉抽搐和b；入院时贫血貌；既往慢性肾炎5+年。”

病例的主人公小孙家庭美满，工作顺利，是很多人眼中羡慕的对象，但这种美好还没有持续多久，就被一个突如其来的噩耗打破。

随着身体异常症状突然爆发，小孙被紧急送往医院，完善了各种检查以后，多项结果都指向了一个令人难以接受的事实——尿毒症。

小孙的肾脏疾病病程较短，身体基本素质尚可，为了弄清为什么短短5年就从普通肾炎发展为了尿毒症，医生进行了仔细询问。

在梳理完各种线索后，小孙后悔万分，甚至在诊室内崩溃大哭，原来早在两年前，小孙的身体就出现了一些异常的表现，提示他的肾炎有所进展。

首先是尿液浑浊，特别是在工作繁忙饮水量不足的时候，能明显看到尿液的颜色加深、浑浊，还会有大量泡沫；

其次就是一些身体变化，不仅常常半夜起来小便，明明没有高强度锻炼，却总觉得身上隐隐有些酸痛，早上起来，还经常发现自己的面部有些浮肿。

在交谈的过程中，小孙还回想起自己在公司体检的时候发现过血压升高，虽然只是刚刚过了临界值，但却一直没怎么恢复正常。

以上的种种小孙只当是因为工作繁忙、生活习惯不好导致，加上自己有轻度的慢性肾炎，出现这些症状很正常。想着只要自己在休假时好好养精蓄锐，自然就能恢复如常，除了严格控制饮食，没有采取任何其他措施，可就是因为这般忽视，本该及时就医立即干预，却耽误了最佳治疗时机，最终发展为了尿毒症。

小孙的遭遇令人惋惜，因忽视身体异常征兆而造成的疾病，让一个幸福的家庭面临着巨大的压力。但这也提醒我们，慢性肾炎如果不加以注意和控制，有可能会发展为尿毒症，而一些看似不起眼的异常表现，或许就是身体提示我们应该引起警惕的征兆。

一、为什么慢性肾炎会进展为尿毒症？

慢性肾炎也称慢性肾小球肾炎，是最常见的肾炎类型，与细菌、病毒等感染引起机体免疫反应、炎症反应以及非免疫机制有关。

慢性肾炎的发病机制较为复杂，起病隐匿，甚至早期肾功能检测指标都比较正常，如果不进行尿常规检测，在不出现临床症状的情况下很难发现。

小孙的病情在几年内出现严重进展是由于他的慢性肾炎悄无声息地发展为了慢性肾衰竭。因为长期的肾脏病变得不到控制造成了不可逆的肾损伤，所以肾衰竭无法逆转与治愈，只会随着时间流逝逐渐加重。

根据肾功能的水平可以将肾脏病程分为5期，数字越大肾功能越差，病情越严重。第5期等同于终末期，也就是尿毒症。这5期是连续的，也是所有肾脏疾病患者必经的过程。如果在肾功能尚可的时候能够及时干预，可以将病情控制在前几期，延缓肾脏衰竭的节奏。

但遗憾的是，小孙并没有及时发现自己的异常，“放任”了病情的发展，最终造成这种局面。如此看来，如果身体出现了一些异常的表现，或许就是肾脏在向我们发出“求救信号”，这些征兆提示我们潜在的健康损害正在发生，要立即引起重视。

二、这些征兆出现，肾脏健康可能亮起红灯

肾脏主要功能是过滤血液，将机体新陈代谢和生理活动产生的代谢废物提取、形成尿液排出，同时重新吸收其他有价值的物质，保证人体内环境平衡。如果肾脏功能出现问题，以下这些表现值得我们注意。

1）尿液性质异常

小孙自两年前开始察觉到自己的尿液开始变得浑浊，但体检中肾功能却没有发现明显的异常改变，这是由于肾脏具有一定的代偿功能，早期肾炎可能不会出现肾功能指标上的改变，更多地表现为尿液性质的异常，例如尿液体泡沫增多、尿液浑浊、尿液带血丝。

排尿习惯异常。低于60岁的人群如果饮水量适宜，几乎不会出现夜尿的情况，如果发现近期夜尿次数增加，或者全天排尿次数明显上升，也代表肾脏功能可能出现了潜在的改变，小孙曾经的频繁起夜，其实也就是一种警示“信号”。

2）身体异常

肾脏的过滤功能能够保证不会出现过多的水分，否则很容易出现机体水肿，以晨起后颜面部和下肢特别是脚踝部最为明显。同时，代谢废物的蓄积还会引起肌肉的不明酸痛、不适。特别是对于小孙这类上班族人群，往往会将这种不适归咎于长期不锻炼后再运动的后果，而忽略了肾脏健康。

此外，对于小孙这类已经患有慢性肾脏疾病的患者，为了严格控制病情的进展，在身体异常方面要更加注意。如果出现了除了上述表现的其他表现，不管是否存在可能的诱因，都要保持警惕。

首先是贫血。肾脏除了过滤功能，还有一个非常重要的职责，参与红细胞的生成。尽管无法直接生成红细胞，肾脏会分泌一种叫做促红细胞生成素（EPO）的物质间接地促进红细胞产生。如果肾脏功能进一步受损，超过代偿范围，就会造成红细胞生成减少，引起贫血，肉眼能够直接观察到贫血患者眼睑、口唇、指甲出现苍白甚至皮肤蜡黄。

其次，高血压也是肾脏健康亮起红灯的一种表现。肾功能进一步受损时，过滤、排泄功能下降，导致钠离子和水在机体内蓄积，使得血容量增加；血容量增加除了引起水肿，还会导致高血压，这也是肾性高血压的发生机制之一。像小孙这种没有高血压病史和家族史的肾病患者发现了长期性的血压升高，要高度怀疑是否是肾功能的进一步下降引起。

从肾脏的各种早期异常征兆可以看出，如果肾功能出现问题，会给人体带来很大的健康伤害，特别是慢性肾衰竭的不可逆性，应该成为提醒我们在日常生活中坚持维护肾脏健康的警示灯。那么，对于这个看不着也摸不着的器官，应该如何去保护它呢？

三、如何保护肾脏健康？这些要点要牢记

根据肾脏的解剖结构和生理功能，从以下几个角度进行管理，能够最大程度地保护肾脏健康，保护我们的个人健康。

（1）切记不能乱用药

肾脏的过滤功能不仅能过滤代谢废物，还会过滤人体利用后残存在血液中的药物。事实上，绝大部分常见药物的代谢途径都会经过肾脏，这意味着代谢过程中，肾脏时刻会受到这些外来药物的毒性作用。

由于具有较为强大的代偿能力，合理剂量的药物代谢对肾脏功能是不会产生长远影响的，但如果在使用的频率、方式、剂量上出现问题，肾脏安全性就难以得到保证。因此非必需不乱用药、服药时严格遵守说明书及医生指导。

（2）多喝水，不憋尿

现代人饮食结构中充斥着各种加工食品、甜味制品，在饮水量上有很多人都得不到合理保证。足够的水分摄入会使尿液生成量保持在科学的水平，有利于肾脏及时排出体内的代谢废物和其他有害物质，如果机体长时间缺水，尿液浓缩，废物蓄积，会大大增加尿路结石和感染的可能。

（3）优质饮食最重要

在大众认知中，在三大营养物质中，高蛋白饮食相比于过多地摄入碳水和脂肪是最被人们推崇的饮食习惯。但任何事物都有度，过量的蛋白质会加重肾脏的负担，使肾病患病率升高。特别是饮水不合格、以及本身具有高血压和代谢疾病的人群，更要注意膳食结构的合理性。

此外，肾脏的过滤功能中最主要的一项就是对钠离子、氯离子的滤过。而这两种离子的主要来源就是我们从食物中获得的盐分。与蛋白质一样，过量的盐分也会造成肾脏负担，推荐正常人每天的盐分摄取保持在6g左右最佳。

（4）有疾病，要治疗

肾脏并不是一个完全独立的器官，它属于泌尿系统，与周围的膀胱、输尿管、盆腔、男性特有的前列腺、女性的阴道等很多器官组织都能够形成关联。泌尿系统的疾病常常可以牵一发而动全身，特别是输尿管结石，如果不及时处理，常常能够造成肾脏的炎症和损伤。

同样，血压血糖也和肾脏健康息息相关。罹患高血压或者高血糖的患者，如果原发疾病没有得到良好的控制，会引起微小血管的硬化、血管内皮的损伤等等。而微小动脉是肾脏维持正常生理功能最重要的结构之一，参与构成肾小球。如果高血压和糖尿病的病情控制不佳，引起肾脏损伤、慢性肾炎、慢性肾衰竭甚至尿毒症，都只是时间问题。

此外，在生活中还应该注意腹部的保暖，特别是不要在温度较低的阴冷环境中长期穿着露脐装、高腰装。低温和寒冷刺激会让小血管收缩，血压升高，迫使肾脏的过滤功能受到影响。除了根据一些身体征兆进行肾脏功能是否正常的鉴别，还要培养定期体检意识，例如检查尿常规、肾功能、血液代谢、腹部超声等等，让再小的损害也逃不过检测仪器的火眼金睛。

总结

作为人体的“清洁”器官，肾脏如果出现了任何问题，都会对我们的整体健康产生影响。本文案例的主人公小张作为一名慢性肾炎患者，不仅没有对自己的基础疾病引起重视，还忽略了很多肾脏在进展为严重衰竭之前发出的“求救信号”，最终导致了严重的后果，悔不当初。

不管是正常人还是肾病患者，在日常生活中都要注意一些身体的异常表现，尽管有的表现例如疲倦、乏力或者夜尿增多看上去只是非常常见的问题，但一定不能忽视这些身体征兆，结合自己的生活习惯和身体素质水平，如果怀疑肾功能出现问题，一定要立即就医以免延误治疗。

参考来源：

【1】吴欣梅.尿毒症患者的早期症状及预防干预[J].医疗装备,2011,24(05):79.
【2】沈燕,吴琴宁,吴静,达静静,皮明婧,冉燕,查艳. 腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病疗效观察[J]. 中国实用内科杂志,2016,36(09):790-793.
【3】刘旭,刁宗礼,刘文虎. 慢性肾脏疾病患者血钾控制的研究进展[J]. 临床和实验医学杂志,2018,17(01):109-111.
【4】慢性肾衰竭临床特征及误诊疾病[J].临床误诊误治,2020,33(10):封2.