面对新冠，老年人该如何调理？怎样照顾好他们？

为什么老年人感染新冠后易引发重症？老年人感染后，出现哪些症状应该及时就医？如何照顾好他们？近期，围绕着公众关心的老年人感染新冠后的防治问题，新网银行邀请北京中医药大学教授、主任医师马淑然，来到新网银行直播间为公众答疑解惑。

以下为马淑然教授直播演讲要点实录：

马淑然：大家好！非常高兴大家走入新网银行的直播间。面对新冠疫情，中老年朋友该如何调理、如何用药、如何居家保养、什么时候该送医院？这些我想都是观众朋友们特别关心的问题。

为什么老年人感染后易引发重症？

一般来说，为什么我们说这次新冠疫情袭击最主要的是中老年人？他们容易得重症或者危重症呢？主要原因我觉得应该有三个方面。

从气候来看，因为今年的冬天相对比较冷，那么在这种寒冷的时候，往往我们的皮肤就会受到损伤，因为中医讲肺主皮毛，皮毛受到寒邪侵袭，最容易影响到呼吸系统。

《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。在当前这个流感高发季节，老年人往往正气不足，易受寒邪长驱直入，引发重症。

而奥密克戎病毒传染性极强，其侵犯人体之后，对老年人的损伤较重。所以老年人最容易得重症和危重症。

老年人出现什么症状需要引起重视？

一般来说，老年人由于正气不足，反应跟年轻人来比是相对迟缓的。往往可能身体高热了，但是自身并没有感觉到高热，便容易出现一种特别危险的现象，叫“静默性缺氧”。

出现这种现象的时候，往往你看他外表上也没有高烧，也没有呼吸困难，也没有胸闷，外观上的状态是好好的。但是你一测血氧饱和度，可能就低于90%了。

一般来说，血氧饱和度正常为94%以上，但是有些中老年人你一测血氧饱和度，掉到93%以下，严重的掉到80%以下，就容易出现肺炎了，所以这时候就得赶紧上医院了。

除了关注血氧饱和度之外，我们还要观察老年人的体温，去测体温的变化。往往他病很重，但是老年人因为正气虚，他的体温可能并不高，但是我们也要监测，然后还要监测他的心率、血压、脉搏，所以家里一般要配体温计、血氧仪、血压仪等工具。有事没事的时候，大家也学着用手搭到父母的脉上，给他摸摸脉律。

一般来说，如果我们子女们发现老人有以下六种情况的，就赶紧往医院送了。

第一种情况是食欲不振。你看老人感染新冠之后，他不想吃饭了，平时还能吃一碗两碗，但是病了之后他一点饭都不想进食了，没有食欲，可能新冠疫情影响到消化系统的某个部位了。

第二种情况，《黄帝内经》也讲了，叫小大不利治其标。什么叫小大不利？就是说大便小便不通畅，如果小便尿不出来了，或者是小便过频了，约束不了尿了，一咳嗽就尿裤子这也不行，或者大便过稀了，总是拉肚子也不行，或者大便过干了排不出来也不行。

第三种情况是要监测老人的精神状态和意识状态。比如说老人得新冠之后非常没有精神，总是嗜睡，或者他不认人了，把儿子当成闺女了，或者把儿子当成老伴了，意识出现模糊了，那么说明新冠病毒已经影响到大脑的神经系统了。

第四种情况是我们看这个老人他是不是发展到肺炎的状态了。比如说他有高烧、咳嗽、嗓子疼，这是表证。如果出现了，比如说胸闷呼吸困难了，这就有可能向肺炎的方向发展了。

第五种情况是看老人有没有新的症状出现。比如说新冠病毒可能侵犯我们的血液系统和心脑血管系统，造成四肢活动不利，比如说半身不遂，或者侵犯到心脏系统，引起口唇紫绀。

第六种情况是看老人在精神方面是不是出现了烦躁。是不是出现说胡话的情况，这个往往是由于血液中的毒素影响到神经系统造成的。

标本缓急三原则+扶正祛邪三原则，做好老年人用药

对于老年人感染新冠的用药，我从中医的角度给大家解释一下，大家要遵循标本缓急三原则，另外还要注重扶正祛邪三原则。

为什么要注重标本缓急三原则，比如说老年人通常会有些基础病，比如高血压、糖尿病。那么标本之间该怎么权衡？谁主要谁次要？先治谁后治谁？这就涉及到标本缓急的问题了。对此，中医有三个原则，第一叫“急则治其标”，第二叫“缓则治其本”，第三叫“标本兼治”。

举个例子，如果一位有慢性胃病的老年人感染新冠后，情况特别严重，出现比如说静默性缺氧、高热不退、咳嗽周身痛等情况，这时候就需要急则治其标，先用药退烧，及时减缓新冠的影响。

新冠一般是7天左右转阴，转阴后虽然遗留一些咳嗽、不适等小毛病，但这时候可以开始缓则治其本，扶助正气，给老年人调理身体、治疗基础病。

但是，当本与标势均力敌时，比如新冠引起了血压、血糖升高等紧急情况，则需要同时治疗，标本兼治，一边降血压或血糖，一边治疗新冠，这两者是并行不悖的。

这是标本缓急三原则，什么叫扶正祛邪三原则呢？我们说一般年轻人新冠感染的症状是实证，就是邪气特别盛，正气又不虚，然后正邪斗争剧烈，往往出现高烧。但是老年人因为正气不足，跟新冠干不起仗了，不能打架了，所以虽然病重，但是高烧并不严重。

那么关于扶正祛邪三原则，第一是“虚则补之，实则泻之”，第二是“攻补兼施”，第三是“扶正不留邪，祛邪不伤正”。

基本上在新冠感染大概到第7天以后，病毒已经没了转阴了，但是它的病理产物还存在，我们正气又很虚，这时候我们就以虚则补之的原则调养。根据自己的一些症状，判定自己到底是气虚、血虚、阴虚、阳虚里的哪一种，再有针对性的去调理。

中医讲“邪气盛则实，精气夺则虚”，新冠病毒对中医来说就相当于一个邪气。我们要辨清寒证和热证，也就是寒邪还是热邪，实则泻之，对症下药，赶邪气走。

而正气不足了就得补，邪气盛了就得泻。我们既要用饮食来调补，又要用药来去泻邪气。这就是第二个原则“攻补兼施”。比如说在新冠稍愈的时候，我们要粗茶淡饭去调养，吃吃五谷杂粮蔬菜水果就可以了。

说到第三个原则，对于老年人来说，往往是虚实夹杂的情况比较多，老年人先天性正气不足了，又加上后天感染新冠，这种情况我们要遵循的一个原则，叫扶正不留邪，祛邪不伤正。我给你补养身体的时候，你一定不要把这些病毒邪气留在体内。咳嗽咳痰是我们的正气祛邪外出的一种反应，不要盲目地去用西药镇咳药把痰都留在体内，这对我们愈后是不好的。

《黄帝内经》给我们讲了一句话，叫“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。” 就是说如果偏性很大的这些药，你在治病的时候，六分的病去掉，你就得停药了，再不停药你就伤正气了。

如何照顾老年人？

在感染后、康复期的具体注意事项方面，我再做一些补充，是我们讲的六个原则：

一是个体化原则。自然界没有两片叶子是完全相同的，每个人也是千姿百态的，差异很大，我们出生的年月不一样，出生的地域不一样，我们父母的遗传不一样，每个老年朋友的体质都是不同的。所以需要针对每个人个体化诊疗，看具体你的体质是什么，你的证候状态是什么，辨证用膳、食疗、治疗，这样才可能精准治疗，实现更好的效果。

二是优先治疗原则。按照“标本缓急三原则”，老年人有五六个七八个基础病，到底我先治哪个后治哪个？看谁急，谁急我就先治谁。如果两个都急，那就标本兼治。

三是用药简单原则。避免多种药物一起使用而产生毒副作用。这时需要抓住主要矛盾，最关键影响生命、影响健康的因素就是最重要的因素。一般最多不服用超过4种药。越简单越好，用药不要太复杂。

四是用药减量原则。因为老年人机体敏感性较高，脏腑代谢力较差，所以年轻人用药的量，我们减到一半给老年人来用，这样防止药物过多对老人的肝肾的损害。

五是饮食调节原则。我们说三分治疗七分养，《黄帝内经》倡导“谷肉果蔬,食养尽之”，我们可以通过饮食来补充气血阴阳，比如山药益气养阴，大葱、干姜、花椒、肉桂温阳补阳。如果失眠、睡不好觉，可以吃龙眼、大枣、酸枣仁滋养心血。

六是百善孝为先原则。子女需要对老年人多加关爱，多多陪伴和安慰，缓解老年人的心理压力和对病毒的焦虑恐惧，重视他们的身体健康和心理健康。