【心理健康】你可曾听到青少年在哭泣？重视青少年的自杀预警，及时介入避免憾事

近日青少年高楼自杀说的新闻引发众人讨论，这些讨论也突显了青少年自杀防治是系统性与全面性的议题。青少年选择轻生的原因，也难归因于单一因素。然而在日常生活中，每个人都可能成为青少年自杀的守门员。若你观察到身边的青少年有以下几种表现时，要考虑他是否有自杀的风险，以及自己可以做的探询与关怀，以便尽早发现青少年的自杀倾向，提供及时且合适的帮助。

中国台湾自杀防治学会曾整理了青少年的自杀预警信号-FACT，包括四大方面的情绪行为表现，感受（Feelings），行动或事件（Act），改变（Change），恶兆（Threats）。已有许多研究表明，青少年在自伤或自杀前，大部分会透露出迹象或做出求援的行动，但在咨询室里也还是会听闻这些求援信号被亲友视而不见，或淡化以应，导致对人际敏感的青少年们，有时就从此对家人失去信心，也不再期待家人会帮助自己。

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青少年的自杀预警信号——感受（Feelings）

孤独感或无望感 ——这类情绪会出现在有忧虑情绪的孩子身上，而当孩子遇到挫折或人生剧烈变动时，也会有这些感受。这类感受具体包括，觉得事情或关系不可能变好，对人生感到无望，不觉得自己能改变，不认为别人可以帮助自己，觉得有自己很孤独，觉得自己与世界格格不入等。

无价值感 ——这类情绪除了在上述的情况下会感受到外，不少从小被父母赋予高期待或常被责骂不够好、内化严厉自我的形象的孩子，以及被家暴与被忽略的孩子也容易有这类情绪。这些情绪包括，没有人在乎自己，自己总是不被看见，自己很没用，不值得人爱，自己死了家人应该会比较开心等。

过度的罪恶感与羞耻感 ——不仅有忧虑情绪的孩子会有这类情绪，另外像是在现实生活中与在网络上被霸凌的孩子，或被家暴的孩子，或遭受性暴力事件的孩子也都会有这些情绪，这类情绪也常会伴随上面两种情绪一起出现。这些情绪包括，觉得都是自己害的，觉得是自己做了不好的事情才会有这些经历、才会被欺负，觉得自己很恶心、很脏等。

过度焦虑 ——已有研究指出，焦虑症状本身就会让自杀风险提高。

担心孩子，可以怎么做

当孩子表现出这些感受时，家长最好能放下手边的事情，或找个不会被打扰的时间，聆听孩子的表达。聆听本身，有时就能达到一定的支持效果。在聆听与陪伴中，这些情绪有机会被理解与接纳，家长才有可能进一步了解激发这些情绪的相关原因，与孩子一起去想办法，让孩子从这样的过程中感受到 一些不一样的可能性。

避免，急于想要帮孩子找方法解决。这种举动有时反而会阻 碍孩子的情绪被理解。

避免，叫孩子不要想太多，或是急于叫孩子做些别的事情回避这些情绪。

避免，对孩子说自己以前也有这类情绪，没什么大不了的，靠自己意志就能度过。

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青少年的自杀预警信号——行动或事件（Action or Events）

包括药物滥用或酒精滥用，药物滥用已被认定为是自杀的危险因子之一。此外，使用药物亦可能会增加服药者的冲动性，冲动性高的人，相较于一般人，其出现自伤与自杀意图与行为的可能性也更高。

参与攻击行动或表现出鲁莽的行为 ——在日常生活或社群媒体中关注或发表有关死亡或自杀的言论，参加某些与自杀有关的社团，例如有俄罗斯兴起的蓝鲸游戏等；进行危险的行为，如不安全性行为或冒不必要风险。

过去的自杀企图，是自杀的危险因子。 且也有研究指出，近一个月曾有自杀企图的人，其冲动性相较于一般人来说会更高。

非自杀的自伤行为 ，如以刀割手等自残行为，这些虽是常用来处理强烈痛苦情绪的方法，但也可能会是自杀的前兆。

孩子出现上述行为，该怎么办？

了解服用药物的原因，预防持续使用。

探询该行动的相关想法，表达对孩子的关心与担忧；了解孩子出现这些言论的可能原因，若孩子表示只是好奇或好玩，仍需表达对孩子是否有类似念头的关注，若觉得孩子欲言又止或表情有变化，仍要找时机探询。

避免在未了解前就阻止或责怪孩子，要先处理好自己知道时的反应与情绪。

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青少年的自杀预警——改变（Change）

作息与饮食的改变 ——凡是跟原来的不一样都可算是，包括吃得过多或过少，或体重突然变化大，失眠或睡太久。

情绪行为改变——会表现在人际关系或日常生活中，不只是退缩或内向，变得异常外向也要注意。

生活中重要关系的变动——父母离异或生病，或家中重大变故，亲密关系与感情变化等。

孩子变得有点不一样，怎么办？

了解造成改变的可能原因，排除是自然的发展因素。

重要关系的改变，可能会让青少年处在上述的情绪状态中，依照具体情况与个性特点，以及心理年龄，提供合适的支持。

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青少年的自杀预警信号——恶兆（Threats）

威胁——对周遭的人或在网上表达出想要自伤或自杀的言论。

计划——安排重要事务，热衷于研究自杀的方法，开始搜集药物，将自己喜爱的东西或宠物分别送给他人，写遗书或通过绘画文字表达死亡想法。

从有自杀想法，到开始计划，到真的有冲动并执行自杀行为，有時候无法估量其时程，有些人会一直停留在自杀想法；但也有些人，从有自杀想法到真的执行，时间短到没有缓冲余地。

孩子出现自杀想法，该如何预防？

重视这些征兆，通过主动关怀询问（问），适当回应与支持（应），评估事情的危险性与自身的能力，及时转给有经验的咨询师处理（转介）。

若担心风险过高，要表达出对对方安危的关心、转介的重要性，强调转介后自己仍会持续帮助他。

评估自身能力与可帮助的资源，避免“自以为”自己能担任全能拯救者。

表示尊重对方的意愿与隐私，但避免承诺会绝对保密。

https://www.healthspan.com.tw/b/teen-suicide

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审 核：李彤华

值班编辑：祝亚伟

稿件来源：北京心舍