中医的多维次五行象数体系：一气周流

人体的一气周流，它并不是简单地左升右降在体内画了一个圈。一气周流是有很多不同的层次的。

《内经》言：夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。

一气周流也具有类似的特点。一气周流左升右降，中土斡旋，我们把它分成五段，就是五行，木火土金水。五行之中复有五行，在水这一段，仍然有木火土金水的五行，在木这一段，仍然有木火土金水的五行，也是可以无限制的分下去。如果我们把一气周流分成五段，叫五行，也可以把它分成十段，一百段，叫做十行，一百行都可以。但是五行是一个比较恰当的分类，只是大家要知道这五行不是截然分开的，实际上它仍然是浑然一体，浑然一气的。

一气周流的这一身土气，作为中焦来讲，主要体现为中焦之气。中焦的这一团土气，它升降斡旋，由内向外，就像一个漩涡一样，慢慢就转出来了，往上左升的这一段转出来就是木火，右下的这一段往下转就是金水，并不是说周围有一圈，中问单独还有一团土气，不是这样的结构。一气周流这个结构类似太极图的结构，它实际上是浑然一体的。

大家如果见过银河系的俯视图，两条螺旋臂，左右旋转，与那个结构有些类似。就是说人体这一团土气，就好比有一个范围一样，这个范围规定为土。在这个范围内，最居中的这一部分定义为脾土或中焦土，偏于升发的这一部分叫做木火，偏于敛降的这一部分叫做金水，实际上都是土气。

人身的这个土气，从脏腑的层面是脾升胃降，肝心主升，肺肾主降。如果把它具体在一个细胞的水平上，人体每一个细胞里面也有一气周流，也有五行的升降回环，这个模式，说模型不太准确，因为这不是一个模型，这是客观存在的，大自然本身就是这样一种结构。中医讲天人相应，气感比较好的朋友，有时候自己本身就能感受到左升右降中土斡旋的这股气，和天地之气是一样的。所以天人合一，为什么天人能合一呢因为天地本身也是这样一种运转规律，万物并没有什么区别。从气的层次上来讲，都是浑然一体的。那么五行的升降循环的这种结构，我们就可以从不同的层面上去理解，去对照。

从佛学的角度来讲，佛经讲“成住坏空”，三千大干世界，每一个世界都有成住坏空的演变规律，这个过程，实际上也就对应了中医讲的一气周流升发收藏这个过程，也是完全对应的。如果把目光稍微拉近一点，历史上的朝代兴衰，研究历史的朋友本身也会有这种感受，历史的兴衰交替，如环无端的这种规律也在里面。再短一点来讲，一年有寒暑往来，一天有日夜更替，这也都是有升有降，都是一气周流的一些或大或小的表现。这是从外界来看。

从机体内部来看，人体的五脏六腑，气血经络，也是一体的，就是我们通常讲的一气周流。大的层面有全身经络气血的循环，是左升右降，如环无端。具体到每一个有形脏腑，它仍然有自己的一气周流，肝脏有肝脏的一气周流，肺脏有肺脏的一气周流。再细分到每一个细胞，每个细胞也都有自己一气周流，也有自己的升降出入，中气斡旋。

从药物的角度来看，有升发的药物，麻黄、附子、细辛，有敛降的药物，石膏、大黄、五味子，有中焦斡旋的药物，干姜、甘草，它也是组成一气周流的运行规律。因此所有的药物，我们从一气周流的角度看，都可以看成一味药，是一个整体。

所以我们从无形之气的层次，从这个广大的范围来理解一气周流，它也是其大无外，其小无内，无处不在的。

这个庞大的系统，黄元御先生已经非常概括的给我们描述出来了，也就是《四圣心源》里面讲的土枢四象。彭子益先生在《圆运动的古中医学》一书里面，用一年四季阳气的升发潜降，结合季节之气的变化，也来描述这个规律，从不同的层次上描述了同一个问题。

　　在这个气的层次，一气周流的运行规律，无处不在，对五行之内所有的事物都有相同的影响。这个广义的一气周流的庞大体系，我个人给它起了个名字，叫做”中医的多维次五行象数体系”。

刚才给大家讲的一气周流这个结构体系，它是在不同层次上都存在的。如果懂高等数学的人就知道有”分形”的概念，就是细节的里面有整体的信息，这种无限可分的图形，由于按照自身相似的原则无限分下去，就可以形成一个无限复杂的图案。

中医的一气周流这个体系跟分形的这个体系是类似的，也就是说一气周流，五行这五块，也是无限可分的，有无限个层次。并且虽然无限可分，但它所有的不同层次的一气周流，又全部都是浑然一体，完全如一的。

打个比方说，木气郁滞了，那么肝脏从五脏的这个层次上来说是郁滞的，在经络的层次上，肝经是郁滞的，从细胞的层次上，细胞里面的木气这一部分也是郁滞的，在人所处的环境里，在房子里也有一股郁滞的木气。它是其大无外，其小无内，完全贯通的。这个体系我不知道是否给大家讲清楚了。

就是说世问万物，所有事物的一气周流，都在咱们讲的一气周流如环无端的这个体系之内。这个一气周流讲的是天地之问所有事物大的一气周流，不单是咱们人身小的一气周流。这种一气周流，任何一个环节，一气的某一段出现郁滞，出现变化的时候，整个系统都要受到影响。这也就是为什么五运六气会对人有影响，并且是有规律可循的。当然我对五运六气没有一个具体的研究，不跟大家详细交流。现在科学不是说南美洲的一支蝴蝶煽动一下翅膀，就有可能在一定条件下，经过逐级的反应放大，导致美国几个月后的一场龙卷风，其实就是这个道理。

我们搞绿化能改善生态环境，也能改善当地人的健康状况，这也是一样的。所以一气周流这种体系，它并不是简单的转了一圈，不是这么简单的。它是在不同的维次上同时存在的，有我们能看得见的，也有我们看不见的，有我们能感觉到的，也有我们暂时感觉不到的。

所以为什么讲“多维次五行象数体系”，用了维次这个概念因为我们的生活空问是三维的，有些东西是在三维之外的，一般人可能感觉不到，但这种规律是依然存在的。所以人作为世问的一员，摆脱不了这个体系，任何事物都在这个体系当中生长壮老已。

当然对这个体系不同层次的感应，是靠心神来感应的，不是靠手来摸出来的。有些是不能看见的，是要靠心来感应。正因为我们有这种分别心，这是好的，这是不好的，这是高的，这是矮的，这是香的，这是臭的，正因为有这种分别心，所以才能感觉到这些东西。人在这个体系当中，就象进入关系网一样，不管你是否愿意，都要不由自主地跟着这个一气周流转下去，过完自己的一生。

这股气，一气周流，就跟密密麻麻的一张网一样，什么东西都给网在里面，所以我们活在这个世界上，有很多事情，都是身不由己呀。你说我不想吃饭，想省点钱，还想长命百岁，行不行呀只要我们还受一气周流的约束，恐怕是不行。那我们有没有可能摆脱这个体系，活得更自在一些呢

我们来看一下《黄帝内经·上古天真论》中有这么一句话：“余闻上古有真人者，提掣天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。”

大家注意最后这句话，”寿敝天地，无有终时”，寿命跟天地一样长久，没有终结的时候。我们知道人的正常寿命是一百岁，为什么真人能达到无有终时这么长一个寿命怎么达到的呢是”提掣天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一”，是这样达到的。我们看”独立守神”这句话，独立守神就是守住自己的意识，不要想外面的这些东西，不去想外面的这些东西就不会有分别心，就不会感觉到好坏，这个时侯你与天地五行一气周流这张大网里面所有事物的关系就好比解除脱离了，就可以全身而退，就不用在这个循环里永无出头之日了，就跳出这个循环了，就非常自在了，就可以”寿敝天地，无有终时”。

如果用佛经的话来讲，这是不是就是成佛了呢所以你看，要想达到中医讲的真人的状态，要用心去解脱，孙悟空不是跳出三界外，不在五行中吗只要还在五行中没有跳出三界外，就要接受一气周流的约束，就改变不了这种运行规律。

所以中医说到这里，中医的理论确实是很广博，很完美的，真正用在治病这一块的，其实只是中医理论的一小部分，并不是中医理论的全部。如果我们都能把一气周流这个体系，不是理论模型，是真实的体系，如果有一个透彻的理解，我个人觉得让我们成为一代名医，应该是绰绰有余的。因为它不只是指导我们看病这么简单的一个东西。

当然对中医理论体系，一气周流这块，相当于跟大家沟通了一下，这个也只是我个人的理解。也许不对，或者有很多不完善的地方，提出来跟大家交流一下，互相学习一下。

附：一气周流下气汤精髓

下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。原方为甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克，（泡，去皮尖）、贝母6克，（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克，治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮，化裁为云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克之剂，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂．以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。

云苓健脾渗湿．治在脾而助其升。半夏和胃降逆，治在胃而助其降。甘草和中，治在脾胃．助其升降。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。杭芍、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。

药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调．上显标之虚热，下显本之湿寒。此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。

凭脉察舌，据症据病，于主方内加入主治某症某病之品，而组成治疗各个具体病症之方，且据各症各病之兼症，加减所需之味，灵活化裁，而治诸内伤杂病。

如心悸者，以生地炭易丹皮，加广郁金9一12克、延胡索9一12克、柏子仁9一12克、北沙参15一3o克、白蔻仁6一9克、赤丹参15一20克、白茅根9一12克。

肾寒膝痛者，以上肉桂3克，易首乌，加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9一12克、炒干姜3一5克、草蔻仁4一6克。咳而痰少者，以广陈皮12克易橘红，加前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4一6克。

胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石〕，以炒枳壳9克，易橘红，以全瓜蒌9克易杏仁，加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。

肝胃病（如慢性肝炎）．加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼3一5克。胃脘痛（如胃及十二指肠溃疡），以炒白术9克易甘草，加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克（分冲）。此各病之主方也。据各病之兼症，而加减相应之药。如心悸而下寒较重者，另当以上肉桂3克易首乌，以补骨脂9克易白茅根。肾寒而膀肤热涩者，另当以建泽泻9克易甘草，仍用首乌．以北沙参30克易干姜．加焦山桅3克。此随证随病之加减仇。统而谓之“寻”

拨千钧之舟者，一寻之木也。俱健脾和胃、升清降浊功能之主方．生气血而调阴阳，是为扶正，为御邪之本，与各症各病所加祛邪之味相合，抵达病所，共奏愈各症各病之功。主方以黄岑易杭芍，加龙骨、牡蛎，则平胆而降浊，主方以桂枝易杭芍，加柴胡，则疏肝而升清。此乃下气汤灵活加减化裁，用治绝大部分内伤杂病，且疗效甚佳之原委也。湿气盛者（如水气病、脾虚胀满），以猪荃片9一12克，易茯苓，建泽泻9克，易甘草。湿气盛而腹胀者，以茯苓皮9一15克，或猪苓皮9一12克，易茯苓。历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15一30克，易，易茯苓,建泽泻9克易甘草。胃逆纳呆．头目昏晕者（如血压偏高），以炒白术9一12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）．暑月湿热，苔白腻而胃口不开者．以生薏仁15一2O克易甘草。胆胃上逆．甲木化火．口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大．舌红苔黄者，以黄岑炭9一12克易杭芍，平胆以清上热。脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者，以桂枝木6一9克，易杭芍，暖肝以助升发。血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血》，以炒赤芍9一12克易杭芍，润燥以补血虚。心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病），以生地炭9一12克，易丹皮，润血以复脉。血瘀头痛，经络瘀阻，肢体串痛．或半身不遂．月经涩少者，以老川芍6一9克易丹皮，通经活络以怯瘀。月经量多．色淡神疲者，以全当归9一12克易首乌，温经补血以调经。脾肾虚寒，纳差腰痛，关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎），以上肉桂3一5克，易首乌，温中暖下以祛寒。陈年咳嗽，水源乏竭，舌红少苔，夜热烦躁者，以大熟地9一12克易首乌，滋燥以生水．肺逆咳嗽者，以广陈皮9一15克易橘红，顺气以止咳。胆胃气滞，胸胁痛疼者（如胆囊炎、胆结石），以炒枳壳9克易橘红，破滞宽胸以止痛。胸胁气滞益重者，以炒枳实9克易橘红，破气开滞以止痛，兼利大肠。更重更痛者，以炒青皮6一9克，或鹅枳实6克，易橘红。肝郁胁痛者（如急慢性肝炎），以佛手片6一9克，易橘红，疏肝理气以止痛。胃脘痛疼，胃酸缺乏，食少疲困者，以香橼片6一9克，易橘红，舒肝以开胃。气滞胸闷．痰多不利者，以全瓜萎9一12克，易杏仁，化痰利气以宽胸。胸膈胀闷，俯仰俱难者，以瓜篓皮9一12克易杏仁，利气以除壅。咳唾痰涎，胶粘难出，胸闷气短者．以炒篓仁9一12克易杏仁，利痰遂饮以宽胸。气滞胸闷，大便干而不利者，以郁李仁9一12克易杏仁，清肺润肠以利便。月经涩少，色黑有块，胸闷心烦者，以炒桃仁9一15克易杏仁，活血理气，化瘀以通经。妊娠呕恶，食纳不开者．以姜半夏6一9克，易法半夏（法半夏有堕胎之弊），和胃降冲，顺气以开胃。此主方之随证随病化裁也，总而谓之”舟”。

所以然者，病机相同或相近，虽病症病名不同，治可相同，异病同治也。而内伤杂病，多脏腑功能失调，升降紊乱者，是其大率也，即病机相同相近也。升降紊乱，均当复其升降之常；而复其升降之常的关键．重在调理脾胃。下气汤以健脾和胃为本，兼调肝肾心肺，切中内伤杂病之主要病机，所以灵活加减化裁，用治内伤杂病，既稳当而效可观。

黄元御曰：人有无妄之疾，医乏不死之方。下气汤灵活加减变化．虽能愈诸多内伤杂病，然非万病之灵丹妙药，诸病皆能用之，而效若桴鼓。以病症之轻重有别，治疗之难易不同．即使辨证无误，针药无差。重危者，亦非轻易能愈．绝证者，难免倾亡,以下气汤治之亦然。然麻瑞亭六十余年的医疗实践证明．以下气汤治某些危重疾患．疗效较为理想．用治某些不治之症，亦可减轻患者之病痛，延缓其踏入冥途之时日，因之，下气汤虽不能尽愈诸疾，然仍不失为治疗内伤杂病之良方也。

建中之名方，小建中汤也．补中之名方，补中益气汤也。医圣仲景、先贤东垣，以之建立中气补益中气，效若桴鼓。由此可见圣贤医术精湛之一斑，制方严谨精萃之奥蕴.所以千余年来．医者习用之，以之治其所主之疾，活人无计。此乃方剂之生命力取决于其愈疾也。麻瑞亭善用之下气汤，可谓是一则调中方剂。调中与建中、补中有所不同。调中者．是在调理中气的基础中，兼及四维．而使诸脏腑因邪之所凑而导致的升降紊乱，复其升降之常，则正气因之充旺，自能祛邪外出而病愈。邪之所凑，其气必虚，正气之虚，虚在脏腑功能紊乱失序，气血生化匮乏．无力祛邪。攘外必先安内，内安方能万众一心，同仇敌忾，以御外侮。以之论病，安内即复其脏腑功能，俾使气血化生，祛邪外出而病愈。犹后勤供应之优劣，乃战争胜负之先决条件之一也，下气汤可谓安内之良资，其加减化裁之药味，可谓攘外之精兵，粮足兵精，焉有不胜之理？！此非欲比美于圣贤，意在明建中、补中、调中之别，下气汤制方愈疾之机理也。

1、神秘的“一气周流，龙虎回环”理论。
黄师在《四圣心源》中所述之“一气周流，龙虎回环”之说系黄师医学思想之精华，我是这样理解的（由于我不是专业医生，又为了便于大家理解，所以使用了一些不够严谨的表述，请大家见谅）：

人体的生命起源于肾（这里面的道理详见《黄帝内经》，我不啰嗦了），或者说肾是人体的根本脏，肾中藏有生机。虽然肾在五行配属上是水（癸水），但从人体实际的生理活动上看，肾属于“水火脏”（前人也有“水中真火”、“阴阳互根”、“肾阳在右，肾阴在左”的说法）。对此，我们可以简单地理解为：肾是肾阴和肾阳的平衡体。其中肾阴需要肾阳的温煦才能化育气血，而肾阳则需要肾阴的收摄才能聚而不散。这里“龙”就是指肾阳，而“虎”就是指肾阴。一个人如果肾阴不足，就会导致“肾阳飞腾，上焦火炽”，说白了就是“水浅不养龙则龙腾于上”，这种情况若不及时解决，不仅上焦常常发病，而且肾阳长期耗散，人体的免疫力会迅速下降，从而引发一系列疾病。所以很多名老中医都有个说法——“养生就是保养阳气”，最近几年中医界颇有几位“扶阳派”的专家在些学术上很有声势，而这里说得阳气主要就是指肾阳。

对于“肾阴不足，真龙飞腾”的患者，明朝大医家张介宾在其医学著作《景岳全书》中有个“镇阴煎”的方子，值得推荐，组方如下（详见胡国臣主编，中国中医药出版社出版的《张景岳医学全书》，第1594页）。

熟地一二两、牛膝二钱、泽泻一钱半、肉桂一二钱、制附子五七分或一二三钱。如果使用我国的中草药名称国家标准和计量国家标准，这个方子大概可以改写为如下剂量：
熟地（30～60克）、牛膝（6克）、泽泻（4.5克）、肉桂（3～6克）、制附子（1.5～9克）。

另一方面，一个人如果肾阳不足，临床用药时就要复杂一些，不能一味温阳，还要考虑肾阴肾阳的制约和平衡关系。关于阴阳的论述，没有哪位先贤比这位张介宾表述得更精准的了，他在《景岳全书》中的《新方八略引》中说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”对于这段话，后世历代大医家均十分推崇，且注文层出不穷，我引述网上一个叫［岐黃私塾舘］的博客中的说法（我认为此说虽然未必绝对精准，但也是虽不中不远矣了）。

『张介宾这段话的意思大约是：善于扶阳气的，如果单纯用干姜、肉桂、附子等辛热药效果不显著，就要考虑辅以填精的药，如：熟地，枸杞，巴戟天，补骨脂等温润之品；而善于滋阴生津的，如果单纯用生地，麦冬，花粉等甘凉药效果不显著，就要考虑辅以清热的药，如：石膏，竹叶，栀子等。』

张介宾在《景岳全书》中有个“右归丸”的方子值得推荐，此药基本被后世医家作为补肾阳的基本方剂，组方如下（详见胡国臣主编，中国中医药出版社出版的《张景岳医学全书》，第1580页）。
大怀熟八两、炒山药四两、山茱萸微炒三两、枸杞微炒四两、鹿角胶炒珠四两、制菟丝子四两、杜仲姜汤炒四两、当归三两、肉桂二两至四两、制附子二两至六两。