每分钟有8人患癌，预防癌症，关键是筑起可靠的免疫防线

今天立春，而每年的2月4日，也是国际抗癌联盟发起的世界癌症日，今年是第24届，活动主题是缩短癌症照护差距。在这个特殊的日子里，咱们聊聊目前的癌症发现趋势，以及诊断和治疗的未来发展方向。

癌症，是严重影响人类健康及生存寿命的疾病。比如，2020年时，全球新增癌症病例1929万例，其中，男性1006万例，女性923万例，全年癌症死亡病例996万例，其中，男性553万例，女性443万例。按照国际抗癌联盟的估测，每5个人中，就有1人，在其一生中罹患癌症，预计2040年时，全球新发癌症病例将达到2840万例。

那么，人类为何会得肿瘤呢？我国学者在最新1期的《科学》系列的《转化医学》分册上发表了1篇论文，揭示了相关的机制。研究表明，咱们同胞中，2016年新发癌症406万例，相当于每分钟有8个人患病，其中，肺癌危害排在第1位，病例超过80万，相关死亡接近66万。2020年，咱们同胞中，新发癌症病例457万，死亡病例300万，这2项数据，都排在全球首位。

从癌症产生的机理来看，肿瘤，是DNA突变的结果，而突变则是发生频率较高的随机生理现象，就是说，绝大多数的DNA突变，会造成细胞死亡，因此，不会产生显著的影响，只有极少数的突变，才会导致细胞转化为肿瘤细胞，体内存在肿瘤细胞，并不等于癌症。这个特点，也是预防肿瘤、及时发现并且治疗癌症的科学基础。只要方法得当，癌症就是1种可防可治的慢性疾病。

研究发现，肿瘤产生的关键，是少数肿瘤细胞能够逃逸CD8+T细胞的识别和杀伤。肿瘤发生的根源，是肿瘤干细胞，这种细胞能够自我更新为关键的肿瘤细胞，具有极强的成瘤性。动物实验结果表明，肿瘤干细胞，可以在免疫缺陷的小鼠体内发展成肿瘤，但是，在免疫功能正常的小鼠体内，只有部分可以发展为肿瘤。由此表明，免疫识别和监视的特性，决定着肿瘤干细胞的发展结果。目前，研究团队已经发现了肿瘤干细胞的表观遗传修饰的差异，以及抗肿瘤免疫的关键位点，激活这类信号，能够促进CD8+T细胞，对肿瘤细胞的识别和杀伤。

科学家的成果告诉大家，构筑可靠的免疫防线，是预防癌症的关键措施。免疫功能，难以改变的是部分，是遗传因素，可以改变的部分，是生活方式。对于存在某些癌症家族史的人而言，定期筛查，及时发现早期的癌症，是减轻癌症危害的关键措施。对于所有人而言，健康饮食、规律作息、加强身体活动、戒烟限酒，避免造成免疫功能的损伤，才能远离癌症。

目前，癌症诊断与治疗的手段，日益丰富。近日，《柳叶刀》杂志发表了年度综述，明确了肺癌筛查的未来方向。荟萃分析表明，早期的肺癌筛查，主要依靠痰液分析和X线胸片检查，上世纪80年代，日本首先采用低剂量CT筛查，随后在全球范围内推广应用，有效降低了肺癌相关死亡率。

肺癌筛查的未来方向，首先是制定个性化筛查时间间隔，根据肺癌风险的高低，指导定期检查。在技术应用方面，人工智能技术，有助于减少辐射剂量，并且进行更加精准的肺结节检测和定性。在生物标志物方面，将应用血浆微小RNA信号、肺癌自身抗体、循环蛋白生物标志物，在检测方法方面，可能应用呼出气体的冷凝物，对DNA片段进行纳米传感器和比色传感器分析。通过这些措施，将会极大地提高早期癌症的发现率及准确性。在肺癌治疗领域，最新的进展是，发现了能够促进癌细胞中的特定基因失活的特珠蛋白，未来能够针对肿瘤发生的源头，进行癌症根治。

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