止咳药对用得好，不怕咳嗽好不了！这“三大药对”，通治各种咳嗽

咳嗽虽是一个极为寻常的病症，但它病因复杂、病种繁多，因此它在临床上也是一种比较棘手的病症。因为看起来很简单，实际上内涵很深。如果没有搞清楚“壶中日月、袖里乾坤”，可能一个咳嗽都治不好。不过，对于咳嗽，中医总有办法，而且中医有几千年的底蕴，和成千上万的方药，区区一个咳嗽，自然是不在话下的！

民间中医流传着这样一句话，那就是“紫贝双百款冬花，各种咳嗽一把抓”，这里面所提到的止咳良药，也就六味药，即紫菀、贝母（川贝和浙贝两种）、百部、百合、款冬花。确实，这六味中药，在止咳中药的领域中，的确是名列前茅的。不过这这味止咳良药，却又是三个重点止咳“药对”，如果能够巧妙运用，于止咳一途，必能“于无声处”，听到“疗效春雷”。

1.紫花药对（紫菀-款冬花）

对于止咳的一众中药，紫菀说第二，一般中药还真不敢说第一。不是因为紫菀的止咳能力最强，而是它可以放在任何止咳药方里，都能发挥奇妙用途，堪称是止咳的“万金油”。

对于紫菀的运用，一般搭配款冬花是最为妥帖的。紫花药对，可以说是“确认过眼神”，彼此都确定“你是心中唯一”。对于咳嗽患者来说，紫花药对只想说，“喊我的名字”！对于紫菀和冬花的剂量，单独使用，紫菀与冬花的常用量都是5~10克，作为药对的话，紫菀冬花二者比例可以1∶1进行搭配，对于咳嗽轻症，可以用6g，对于咳嗽比较重的，一般用10g比较合适，如果对于顽固性咳嗽的话，可以用到12~15g。

款冬花也是一味好药，一般蜜炙之后使用，它对呼吸系统、消化系统疾病的防治具有良好效果[1]。而且药理研究发现，款冬花具有抗氧化、止咳化痰平喘、抗肿瘤、抗炎等药理作用[2]。款冬花与紫菀搭配，不仅止咳化痰能力明显提升，抗炎能力也明显提升。

对于款冬花，如果没有这味中药，在民间，也有很多民间中医使用枇杷花代替款冬花，效果也一样好；而且有些民间中医，直接将枇杷花称之为款冬花。从现代药理的角度来看，枇杷花具有止咳、化痰、抗菌、抗炎、抗肿瘤、保肝等药理作用[3]；如果在没有款冬花的情况下，用枇杷花代替，也是切实可行、行之有效的。

二、双贝药对（川贝母、浙贝母）

对于止咳中药，贝母的话语权是很高的，但是贝母的品种很多，每个品种的药效却有偏性，但在众多品种的贝母中，又尤以川贝母和浙贝母两种最为“出圈”，这两种贝母在止咳平喘方面的作用都十分强大，而且二者联合运用，效果更为突出。

川贝母和浙贝母，从药理上看，有一些共性，也有一些差异性，川浙二贝母，都具有镇咳、抗菌、抗肿瘤、抗溃疡等作用；但川贝母有平喘的作用，浙贝母有解痉的作用[4]。也就是说，川贝母的作用重点是在止咳平喘，浙贝母的作用重点是在化痰散结，如果单用，咳嗽厉害就选川贝母，咳痰厉害就选浙贝母。

不过在临床中，咳嗽与痰液往往是无法“诀别”的，更像是“诀爱”，“剪不断、理还乱”的。所以，川贝母与浙贝母联合使用，往往效果可以“排山倒海”。不过联合使用的时候，川贝母可以只用到3~5克，而浙贝母可以用到10~15克。也就是说，川贝、浙贝作为药对联合运用，一般以1∶3为宜。

三、双百药对（百部-百合）

对于双百药对来说，人们最熟悉不过的是百合，因为它既是一种药，也是一种花，而且还是一种可以表白的花，它有“百年好合”“伟大的爱”“永恒的美”等多种吉祥花语，但人们所不知道的是，百合不仅仅是一种止咳中药，它的用途多到匪夷所思。

百合的药用历史悠久，在《神农本草经》和《伤寒杂病论》中都提到了百合，只不过没有提到百合止咳。百合用于止咳，始于唐代。而真正让百合作为止咳药登上更广大舞台的是明代，一是明代著名医学家陈嘉谟，他指出，百合可以治“时疫咳逆”；二是明代著名医学家周慎斋，运用了“百合固金汤”。从此之后，百合止咳算是广为流传了。而且药理研究发现，百合具有止咳祛痰、镇静催眠、免疫调节、抗氧化、抗抑郁、抗肿瘤、抗炎等作用[5]，也证实了百合在止咳以及肺系疾病中的重要性。

百部这味中药，在《神农本草经》中没有收录，但是在《抱朴子》和《名医别录》里都记载了，都记载了百部止咳的作用。而且经过后世医家的研究，发现百部这味中药，完全可以吊打“新久咳嗽、肺痨、百日咳”等咳疾。药理研究也发现，百部具有抗氧化、镇咳平喘，抗肿瘤，抗菌等作用[6]；尤其是对于百部止咳，网络药理学研究发现，百部通过多组分、多靶点、多通路协同作用，进而抑制炎症反应、修复受损肺组织、提高患者免疫力，达到止咳的作用效果[7]。

对于双百药对，在民间中医眼中，常用来治疗肺结核和百日咳。很多医者囿于古代典籍中对百部百合的寒热药性记载，常常会用于止咳热咳，殊不知，双百药对不仅可以用于热咳，寒咳、新咳、久咳、劳咳，几乎可以通治一切咳嗽。因此，民间又有“只要双百用得好，不怕咳嗽好不了”的说法。

百部的常用量是3~9克，但临床实践发现，这个剂量对于儿童可以，但成人几乎效果微弱，一般可以使用常用量的2倍。百合的常用量为6~12克，根据临床的实际情况，可以用到常用量的2倍。作为药对使用，百部百合二者的比例，也一般以1∶1为佳。

当然，看到这里，也许会有人说，既然这三对药对止咳效果那么好，干脆把六味药一起用得了，那还真是“大可不必”。这就好比，肉很香、果很甜，但你只吃肉或者只吃果，那会营养不均。古人说，“不患寡而患不均”，是很有道理的，毕竟方药的配伍，是需要主次分明的，“都在守家，谁去推塔”呢？

参考文献

[1]郑开颜，韦杰，王乾，等.款冬花化学成分及药理作用研究进展[J].亚太传统医药，2018，14（7）：89-92.

[2]侯阿娇，郭新月，满文静，等.款冬花的化学成分及药理作用研究进展[J].中医药信息，2019，36（1）：107-112.

[3]王翰华，阮洪生，陈云.枇杷花化学成分及其药理作用研究进展[J].中成药，2019，41（12）：2977-2981.

[4]沈映君.中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[5]胡兆东，田硕，苗艳艳，等.百合的现代化学、药理及临床应用研究进展[J].中药药理与临床，2022，38（4）：241-246.

[6]张玄薇，王孝勋，梁臣艳，等.对叶百部化学成分及药理作用研究进展[J].亚太传统医药，2015，11（3）：42-44.

[7]刘畅，梁爽，郭雨莹，等.基于网络药理学探究百部止咳作用的机制及实验验证[J].现代药物与临床，2022，37（3）：493-502.

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