新冠感染后，胸闷、乏力、心慌、心率增快，是心肌受损了吗？

近日，河南中医药大学第一附属医院呼吸科王明航教授坐诊期间，发现就诊的新冠病毒感染的部分患者会出现胸闷、乏力、心慌、心率增快等现象，然而，做了肺部CT影像学检查后，问题也不大。患者非常担心是不是新冠病毒引起了心肌损伤或心肌炎，不知道该怎么办？

“患者感染新冠病毒后，主要表现为咳嗽、咳痰、发热、咽痛等呼吸道症状。”王明航教授说，如果感染新冠病毒或新冠病毒产生的毒素进入血液循环到达心脏部位，才有可能导致心肌损伤。据不完全临床统计，新冠病毒感染患者诱发心肌炎的概率为0.24%~0.41%，发病率比较低，普通人群不用过于担心。

王明航教授介绍说，新冠病毒感染后心肌损伤的诊断目前尚缺乏特异性的诊断方法，主要表现为胸闷、乏力、心慌、心率增快等症状，可通过心电图、心肌酶等相关检查，排除其他疾病可能，临床医生进行经验性的综合诊断。

一旦考虑可能是新冠病毒感染后出现心肌损伤，需根据病情严重程度进行个体化治疗。

西医的主要治疗措施包括：

①一般治疗：加强休息，不能熬夜，不能做过于剧烈的运动，保证充分能量和营养摄入，适量喝水，多吃水果，注意水电解质平衡，维持内环境稳定，勤开窗通风，保持积极向上的心态，避免精神压力过大。

②药物治疗：目前缺乏特异性的治疗药物，建议到专科门诊进行诊断和治疗，可在医生指导下口服辅酶Q10、曲美他嗪等药物来改善心肌损伤。若患者感染新冠病毒后出现较重的心肌损伤：症状持续不能缓解、进行性加重、胸闷胸痛不能平卧等时，需前往医院进一步诊断和治疗。

中医药治疗新冠感染导致的心肌损伤，可参考“胸痹心痛”、“心悸”等进行治疗，中医药辨证治疗效果也非常好。中医药治疗可分早、中、晚三期论治：

早期疫病毒邪入侵犯卫，治宜宣肺解表、清热解毒，可选银翘散等加减；

中期为疫毒内盛，耗气伤阴，灼津为痰，血停为瘀，容易导致气阴两伤、痰瘀互结，治宜益气养阴、解毒化痰，可选加减复脉汤或生脉散等加减；

后期为恢复期，分型较为复杂，气阴两虚者，可选炙甘草汤等加减；心阳亏虚者可选保元汤合桂枝甘草汤加减。

附典型案例：

罗某某，女，45岁，新冠病毒感染后5天，既往无基础疾病，核酸阳性，发烧2天，体温38.7度，伴咽喉疼痛、咳嗽、少痰，服用布洛芬后热退，后出现咳嗽，少痰，胸闷，心慌，乏力，持续不能缓解，遂到医院就诊。

查肺部CT少许磨玻璃影，考虑中型疾病分型，再查心电图提示心率116次/分，频发房早，少量室早，伴ST-T缺血型改变，心肌酶CK-MB略升高，考虑新冠病毒感染心肌损伤。

疾病早期，患者舌红苔薄黄，患者焦虑明显，给予银翘散加安神定志类药中药进行治疗，服用药物7天。

复诊，患者症状明显减轻，轻度胸闷、心慌、乏力，焦虑情绪较前减轻，复查心电图、心肌酶恢复正常，舌红少苔，脉弦细，调整为甘草汤加疏肝解郁药物10天治疗。

再次复诊，患者少许咳嗽，嘱患者禁食辛辣，给予口服中成药止咳治疗，电话随访痊愈。