Omega-3脂肪酸对于新冠患者的益处

新型冠状病毒感染，是由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 感染引起的急性呼吸道传染病，截至2022年末，新冠感染已造成了全球近679万人的死亡。Omega-3脂肪酸是人体的必需脂肪酸，可用于多种疾病的预防与治疗，那么补充Omega-3脂肪酸对于新冠感染是否存在益处呢？本文就为大家讲一讲。

图1 新冠死亡人数（截至2022年12月30日）

重型/危重型新冠患者免疫稳态失衡，易引发细胞因子风暴

新冠感染是一个病毒与机体免疫系统“战斗”的过程，严重的新冠患者会出现“极端”的免疫攻击，引发细胞因子风暴。细胞因子是控制免疫细胞生长和活性至关重要的小分子物质，对控制免疫细胞的生长和活性至关重要，细胞因子可发出信号，“督促”免疫系统完成其工作。细胞因子风暴是指过度激活的免疫系统不受控制和压倒性地释放促炎介质，使得机体发生广泛和不节制的炎症，导致临床相关疾病的发生（如全身过度炎症、急性呼吸窘迫综合征、败血症、多器官功能障碍）甚至导致死亡。细胞因子风暴是患者发展为重型新冠的主要原因。

研究表明，细胞因子水平与患者存活率存在负相关。不仅如此，感染程度越深，患者在治愈后出现长新冠（也称新冠后遗症）的风险也会越高，具体可表现为疲劳、失眠、肌肉或关节疼痛等。

因此控制炎症信号与细胞因子风暴是防止患者进展为新冠重症的关键。

图2 新冠感染期间发生的异常免疫反应

多种细胞因子参与其中，包括IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α和干扰素 (IFN)-γ。

Omega-3脂肪酸可以防止细胞因子风暴发生，提高机体抵抗病毒的能力

Omega-3脂肪酸对心血管健康、大脑健康、视力和神经发育都有较好的作用，除此之外，Omega-3脂肪酸还对新冠患者有特殊的益处。在2020年国家卫生健康委员会与国家中医药管理局发布的《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行 第二版）》中，就将带有Omega-3成分的营养制剂列为重型新冠肺炎患者的营养疗法之一（图3）。

研究证明，Omega-3脂肪酸可抑制促炎介质如IL-6和TNF-α的产生，减轻细胞因子风暴、抑制T细胞分化抑制炎症反应，并且还可以抑制病毒复制来增强机体抗病毒作用、改善急性呼吸窘迫综合征患者的临床症状（图4）。

图3 《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行 第二版）》Omega-3脂肪酸推荐

图4 Omega-3脂肪酸早期给药可显著改善急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数

2021年1月发表的一项试点研究比较了100例新冠患者的 Omega-3 脂肪酸指数（血液中Omega-3脂肪酸相对含量）与新冠死亡风险之间的关联。结果显示，与Omega-3脂肪酸指数＜5.7%的患者相比，Omega-3脂肪酸指数≥5.7%的患者死亡风险降低了约 75%（图5）。

一项随机开放标签试验在加拿大多伦多招募了 100 名有症状的新冠门诊患者，结果表明，与接受常规护理的患者相比，每日接受Omega-3脂肪酸补充的患者高敏C反应蛋白（一类炎症因子）水平显著降低（P=0.011），且症状得到了改善。证实了Omega-3脂肪酸具有早期抗炎作用（图6）。

图5 Omega-3脂肪酸指数与死亡的关系（按年龄和性别调整）

图 6 Omega-3脂肪酸具有早期抗炎作用

新冠重型/危重型高危人群需要重点补充高剂量Omega-3 脂肪酸

基于上文可以得出，对于那些有可能进展为重症/危重症的新冠患者及早的进行Omega-3脂肪酸补充是十分必要的。

2023年1月6日新发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第十版）明确指出以下6类患者有较高风险进展为重症/危重症：

(一) 大于 65 岁，尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者；

(二) 有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病以及维持性透析患者；

(三) 免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；

(四)肥胖（体质指数≥30）;

(五)晚期妊娠和围产期女性；

(六)重度吸烟者。

图 7 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第十版）

那么对于上述患者来说，Omega-3脂肪酸的补充剂量多少合适呢？本文列举的临床研究中，Omega-3脂肪酸的补充剂量在4-8g/天，2018年的一项研究指出，服用高剂量的Omega-3脂肪酸（EPA+DHA，900-3400毫克/天）的人群炎症反应消退的速度更快。因此高剂量的Omega-3补充可能对新冠患者更有利。因此纯度高且质量稳定的Omega-3脂肪酸处方制剂，也就是药准字号鱼油是新冠患者更好的产品选择。

总结

1、由于免疫稳态失衡而引发的细胞因子风暴是进展为新冠重症的主要原因；

2、多项数据表明，Omega-3脂肪酸可减轻细胞因子风暴和炎症反应，增强机体抗病毒作用，从而减低患者死亡风险；

3、新冠重型/危重型高危人群需要重点补充高剂量Omega-3脂肪酸，纯度高且质量稳定的Omega-3脂肪酸处方制剂是Omega-3脂肪酸补充的优选。

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