六旬大爷吃着他汀药，血压稳定，为什么最终还是脑梗死？

61岁的李大爷是一名保安，几年前就查出血脂异常，当时胆固醇水平达到6.6毫摩尔，低密度脂蛋白胆固醇水平达到4.5毫摩尔。同时李大爷也患有高血压，长时间服用降压药，血压一直稳定在140/90毫汞柱。

据了解，李大爷的父母均患有高血压，父亲发生过一次脑梗死，因此医生除了给李大爷开降压药物外，还开了他汀类药物来调节血脂。医生多次叮嘱李大爷严格按照医嘱用药，积极调整饮食，定期来医院复查随访。然而，两年以来李大爷从来没有去过医院复查，后因为脑梗死而住院。

为什么吃着他汀类药，还会出现脑梗死？

之所以李大爷会患上脑梗死，是因为没有严格按照医嘱用药，按照自己的经验重新配药。李大爷由于高血压而长时间用药，常常自己上网查资料，担心每天服用他汀类药可影响肝功能和肾功能，自行减少用药量，再加上没有定期复查，结果使得血脂不达标，最终诱发脑梗死。

血脂的正常范围是多少？

正常情况下胆固醇小于5.2毫摩尔；高密度脂蛋白胆固醇大于1.1毫摩尔；甘油三酯小于1.7毫摩尔；低密度脂蛋白胆固醇小于3.12毫摩尔。

血脂控制目标是多少？

1、中低危人群

无高血压又或是高血压合并危险因素少，这是中低危人群，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标是小于3.4毫摩尔。

2、高危人群

长期吸烟、体重指数超过25、患有高血压、高密度脂蛋白胆固醇小于1.0毫摩尔、总胆固醇大于5.2毫摩尔，这些因素满足两个及两个以上，则被判断为高危人群，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标是小于2.6毫摩尔。

3、极高危人群

已明确诊断是动脉粥样硬化性心血管疾病，包括心肌梗死、冠心病和周围血管狭窄，还有脑梗塞、颈动脉狭窄、冠状动脉支架术后、冠状动脉搭桥术等，这是极高危人群，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标是小于1.8毫摩尔。

他汀类药物会带来哪些副作用？

1、影响肝功能

他汀类药物主要经肝脏代谢，因此会损害肝功能，主要特征是转氨酶水平升高。用药期间多留意自身症状，一旦出现皮肤和眼白部位发黄、全身乏力、食欲下降、闻到油腻食物就想吐，还需及早就诊。同时用药期间勤检查肝功能，若转氨酶水平急剧升高还需立即停药。

2、伤害肌肉

他汀类药易造成肌炎和肌肉疼痛，甚至会造成横纹肌溶解。之所以会出现此问题，因为药物可造成肌细胞代谢紊乱。尤其是年龄超过75岁、肾功能不全、联合用多种药物、超剂量用他汀类药物者易出现肌肉损伤。

李大爷的事件给人们敲响了警钟，一定要严格按照医嘱用药，定期去医院复查，了解肝功能、肾功能是否受损，根据血脂水平来调整用药剂量。若用药期间出现身体不适，还需立即就诊。

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