倍他乐克，餐前吃好，还是餐后吃好？医生说：注意2个问题

李叔，68岁，最近一段时间总感觉呼吸困难，尤其在剧烈运动后症状加重，偶尔活动还会有胸痛症状出现，剧烈活动后会出现眼前发黑的情况，处于休息状态会出现心跳加速的情况。以上症状越来越严重，严重影响李叔的日常生活，于是决定去医院检查一下。

通过李叔主诉，初步判断是心血管方面疾病，对李叔进行体格检查，测量血压正常值偏高，血糖正常，心电图显示左室高电压，Q波显示异常，随后进行心脏超声检查，检查结果显示左心室肥厚。

对李叔进行左心室造影检查并测量左心室的压力，检查结果发现左心室有梗阻现象，随后进行冠状动脉造影检查，排除冠状动脉疾病；然后对心内膜进行活检，活检结果显示为浸润性心肌病，确诊李叔为肥厚型心肌病。

通过会诊结合李叔的个人情况，为李叔制定个性化治疗方案，治疗目的是改善李叔心肌耗氧量，减轻心脏负担，缓解心律失常症状，主要治疗方法以药物治疗为主，通过服用β受体阻滞剂倍他乐克来改善心肌耗氧量，缓解心律失常；同时联合血管紧张素转化酶抑制剂来缓解心力衰竭的现象。

通过药物治疗能够有效缓解肥厚型心肌病症状，提高生活质量，降低心肌病并发症发生风险，同时也能降低猝死率发生风险。叮嘱李叔应空腹服用倍他乐克，服用倍他乐克治疗期间不可中途停药，并及时复诊。

一个月后李叔来医院复诊，复查心电图和心脏彩超，检查结果显示左心室肥厚现象有所缓解，小部分心肌细胞受损情况得到缓解，但是没有达到预计治疗效果，通过询问得知，李叔偶尔会有胸闷或胸痛症状，而且李叔总想不起来服药，出现胸痛症状才想起服药，经常随餐服药，告诫李叔应空腹服药，否则会影响治疗效果，不能停服，并叮嘱李叔一个月后复查。

李叔再次来医院复查，这一个月内严格遵医嘱空腹服药，通过检查发生心肌细胞得到修复，李叔也没有胸痛胸闷等症状。复查结果达到预期，倍他乐克药效完全发挥，帮助李叔减少心肌耗氧量，还能有效降低心脏内部血压，减轻心脏负担。倍他乐克也适用于其他心血管疾病患者，下面让我们具体了解一下倍他乐克以及注意事项。

一、倍他乐克适用于哪些症状？

倍他乐克又叫做酒石酸美托洛尔，能够有效治疗许多心血管疾病，有效降低心血管疾病风险，提高患者生活质量。倍他乐克主要能够治疗以下几种疾病。

（1）高血压

倍他乐克是β受体阻滞剂，对心血管有较好的保护作用，β1受体发挥介导作用后会在心脏内部产生毒性，导致心脏部位的神经兴奋性递质毒性发生。

通过服用倍他乐克能够抑制β1在心脏内部进行传导，防止心脏部位产生毒性，有效改善心脏部位的泵血功能，增加左心室每秒射血量，同时增强心脏部位的平滑肌收缩能力，冠状动脉平滑肌收缩功能增加，从而有效增加血液流动力，有利于抵抗高血压现象。

高血压患者可在医生的指导下选择倍他乐克，通过联合多种降压药能够有效控制血压。一般通过倍他乐克治疗高血压需要服用100-200mg,每日服用一到两次,具体使用剂量应根据个人情况制定，如倍他乐克联合其他降压药应适当减少服用剂量。

（2）心绞痛

由心脏功能下降导致的心绞痛症状，可以服用倍他乐克进行改善。倍他乐克能够有效缓解心肌细胞损伤现象，倍他乐克能够帮助控制心脏收缩功能，心脏收缩舒张异常时可能会导致不稳定心绞痛发生，通过控制心脏部位肌肉收缩，抑制心脏部位异常兴奋，对心脏进行镇静。

通过延长心脏的舒展期，能够有效减少心肌耗氧量，心脏收缩加剧会导致心脏部位的肌肉收紧度增加，从而导致心绞痛症状加重，通过降低心脏收缩力，延长心脏舒展期能够有效缓解心绞痛症状。

倍他乐克适用于不稳定型心绞痛，由心脏收缩舒张失常导致的心绞痛，通过服用倍他乐克能够得到高效缓解；不稳定型心绞痛患者服用倍他乐克在医生的指导下，通过个人情况制定个性化治疗标准。

（3）肥厚型心肌病

上面提到的李叔就是肥厚型心肌病，通过服用倍他乐克够有效缓解肥厚型心肌病。发生肥厚型心肌病后会增加心肌耗氧量，心脏整体负荷增加，导致心律失常，心力衰竭等症状，左心室的射血量大幅度下降，倍他乐克能够有效增加左心室射血量，这一药理作用能够帮助增加心脏的供血功能，缓解心脏压力，有效减轻心脏负荷。

倍他乐克能够控制心肌收缩，因此能够有效改善心律失常现象，防止心跳加速现象，心跳加速会是心肌耗氧量增加，肥厚型心肌病本身耗氧量较大，因此需要服用倍他乐克减少心肌耗氧量，有效缓解左心室梗阻现象，帮助缓解因肥厚导致的腔室梗阻。

服用倍他乐克能够帮助肥厚型心肌病患者降低心血管疾病风险，防止心肌病恶化，一旦肥厚型心肌病恶化，很有可能出现心脏梗阻，导致机体器官缺氧衰竭，有很大可能导致猝死。肥厚型心肌病患者应在医生的指导下服用倍他乐克，上面提到的李叔通过服用倍他乐克有效控制心肌病。

（4）急性心肌梗死

急性心肌梗死是指心脏部位过度收紧，导致心肌细胞缺血缺氧坏死。急性心肌梗死患者可以通过服用倍他乐克，倍他乐克能够帮助心脏部位舒张，延长心脏部位心肌舒张期，使更多的血液和氧气进入心脏，有效缓解心肌缺血缺氧现象。

在发生心肌梗死的早期服用倍他乐克能够有效降低心肌梗死发生几率，已经发生心肌梗死的患者也可服用倍他乐克，通过服用倍他乐克能够有效降低梗死的缺血率，有效延长急救时间，一般用于急救心肌梗死的患者需要静脉注射倍他乐克，通过倍他乐克预防心肌梗死可以选择口服，心肌梗死风险较高的人群，应在医生的指导下选择适合自己的口服剂量。

心血管疾病患者服用倍他乐克应坚持个性化治疗，根据个人情况选择适合自己的服用剂量，另外需注意倍他乐克服用方法，大多数心血管疾病患者都是通过口服给药的方式进行治疗，掌握不好口服给药的方式很有可能导致药效发挥失常，影响治疗效果，下面让我们了解一下倍他乐克口服给药方法，服用倍他乐克应在饭前还是饭后。

二、倍他乐克应该餐前吃还是餐后吃？

建议倍他乐克空腹服用，餐前服用或餐后两小时服用。

倍他乐克是一种脂溶性药物，倍他乐克在胃内与脂质物质相融后能够很快地发挥药效，随餐服用倍他乐克会导致生物利用率增加40%左右，导致药效发挥更快，药效发挥稳定性变差，影响治疗效果，前期药物浓度过大很有可能致心动过速，后期药物浓度较小无法稳定持久控制心肌耗氧量以及心肌细胞收缩功能，影响整体治疗效果，导致药物治疗持久度下降。

对于心血管疾病患者来说，药物治疗持久度非常重要，血压患者通过服用降压药来达到一定时间的降压效果，通过药效发挥时间来控制高血压峰值，如果药物发挥时间不稳定，血压高峰就得不到控制，很容易诱发心血管急症，严重时可能威胁患者生命健康。

上面提到的李叔第一次没有空腹服药，导致复查结果不理想，第二次严格遵医嘱空腹服用倍他乐克，复查结果非常理想，可见空腹服用倍他乐克非常重要。

另外，大多数心血管疾病患者服用倍他乐克需要剂量个性化，倍他乐克剂量个性化能够保证药效平稳控制病情，随餐服用会破坏药效发挥，导致剂量个性化失败，服用倍他乐克过多或过少都有可能导致心动过缓或心动过速，增加疾病并发症发生风险，导致倍他乐克加重病情，因此需要服用倍他乐克的患者应严格保证空腹服用，餐前服用或餐后两小时都可服用倍他乐克。服用倍他乐克除了要注意空腹服用，还要注意2方面。

三、服用倍他乐克注意2个问题

1.倍他乐克副作用或不良反应

倍他乐克副作用或不良反应主要分为三方面。神经系统方面表现为疲劳，头痛，头晕，倍他乐克会抑制神经兴奋，通过抑制神经兴奋来控制心肌细胞收缩和舒张，部分患者服用倍他乐克会导致神经交感失调，出现疲劳，头晕，头痛等现象，短时间出现这些现象不用惊慌，多喝水促进药物浓度消散就能得到缓解，长时间头晕头痛应及时与主治医师联系，在医生的指导下减少药量或缓慢停药。

还会导致循环系统副作用发生，患者出现肢体发冷，心律失调等现象。倍他乐克能够有效控制心脏收缩和舒张能力，延缓心脏过度收缩，增加心脏舒张，因此可能导致心动过缓以及心率失调现象出现，倍他乐克控制心脏舒张时会导致血液循环变得缓慢，血液循环能够保证机体体温，当血液循环变慢时肢体末端体温会下降，出现机体末端发冷的现象，短暂性出现以上症状多喝水即可，频繁或长时间出现以上症状应及时去医院检查。

还可能导致消化系统副作用，药物对肠胃具有一定的刺激作用，长期服用可能导致肠胃副作用发生，出现肠胃不良反应的人群，可在医生的指导下适当减少剂量。

2.服用倍他乐克的注意事项

• ①服用倍他乐克禁忌人群

倍他乐克能够治疗许多心血管疾病，但是有些人群不能使用倍他乐克，心源性休克患者禁止使用倍他乐克，这类人群使用倍他乐克会导致心肌细胞收缩功能紊乱，加重患者休克症状，严重时可能威胁生命健康。

病态窦房结综合征患者不能使用倍他乐克，这类人群是由系统生理结构导致的心律失常，倍他乐克主要作用于心肌细胞，这类人群服用倍他乐克不会缓解心律失常症状，反而会增加心脏负荷，诱发并发症发生。

中高度房室传导阻滞人群不适合服用倍他乐克，会加重房室传导阻塞，对倍他乐克过敏人群不能使用，除此之外，严重心动过缓人群要谨慎使用。

• ②倍他乐克的配伍禁忌

倍他乐克与巴比妥类药物联用会导致药物代谢增加，加重肝脏损伤，不建议两种药物联用。普罗帕酮与倍他乐克为增加倍他乐克血浆浓度，导致倍他乐克药效加大，增加药物不良反应发生风险；倍他乐克与维拉帕米联用会增加降压效果，有很大可能会导致患者低血压或心动过缓。

倍他乐克不可与一类抗心律失常药物联用，两者同样有抗心律失常的效果，容易导致心动过缓或心动过速，加重心律失常；倍他乐克不可与胺碘酮联用，导致窦性心律失常发生，增加药物代谢负担；倍他乐克不可以与肾上腺素联用，有很大可能会导致心律失常，导致患者出现药物性高血压。倍他乐克服用前一定要告知医生服药史，以免发生药物相互作用。

长期服用倍他乐克不可突然停药。倍他乐克不要用于心血管疾病，能够持续性的缓解心血管症状，突然停用可能导致新肌细胞收缩舒张紊乱，导致心肌耗氧量增加，突然停药会加重病情，因此服用倍他乐克不能突然停药，应在医生的指导下缓慢停药。

应空腹服用倍他乐克，餐前服用或餐后两小时服用都可以。服用倍他乐克应其副作用和药物配伍禁忌两方面，还要注意不可突然停用倍他乐克，以免加重病情，严格遵医嘱用药。上面提到的李叔患有肥厚型心肌病，严格遵医嘱用药治疗效果非常理想，需要服用倍他乐克治疗的患者应在医生的指导下制定个性化剂量，提高药物治疗效果。

文献参考：

[1]陶永康,李一石,樊朝美.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗进展[J].心血管病学进展,2008,29(3):375-377.

[2]黄春,黄琼.病理学与病理生理学[M].中国医药科技出版社,2013.03:189.