河南
1月8日，2022年国家医保药品目录谈判工作正式结束。这次谈判最让人意外的是，此前呼声很高，并被国内多个专家推荐的新冠药品：美国辉瑞公司的Paxlovid最终谈判失败，没有被列入医保用药名录。
1月7日，有记者关注到，当天上午美国辉瑞公司的医药代表进入会场谈判，前后用时四个多小时，而这次医保药品谈判，明确表示每家公司的谈判时间不超过半个小时。
此前，在国家出台的《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》中，曾明确了Paxlovid的疗效和使用对象，并作为推荐药品列入了治疗方案中。
可见，我国对辉瑞的药品疗效是认可的，也是高度重视的。最终没有谈判成功，医保谈判负责人给出的理由是：生产企业辉瑞投资有限公司报价高。
所谓字少事大，短短的3个字“报价高”显然不是谈判失败的全部原因。因为所谓的报价高这个理由本身就存在歧义。
Paxlovid在国内的医保采购价为2300元，12月份被多地列入地方医保的价格是1890元。据报道澳大利亚Paxlovid的市场售价约合人民币5473元。美国政府采购价为每盒529美元，约合人民币3688元；欧洲多个国家政府采购价约合人民币4183元-4880元不等。
可以说，无论是2022年3月中国医药第一批进口销售的2300元还是近期列入地方医保的1890元，都远远低于国外市场采购价。而且目前为止，辉瑞的这款产品暂无同类型药品替代，虽然国产的阿兹夫定具有类似的作用，但药品的作用机理则完全不同。
而且国家的医保药品目录中，2000多元的价格并不算高，2021年医保药品谈判中诺西那生钠注射液5毫升12微克每支的报价33000元，达雷妥尤单抗注射液400mg/20ml规格8512.4元等等。
我国的医保采购既考虑药品的采购价格是否能够承受，也考虑药品对居民健康的价值。据说辉瑞医药代表对此次采购也非常重视，并最大程度的降价，据称已经比此前的报价低了很大的幅度，但最终仍未成功。
在我看来，看似价格原因的最后，实质上是两个大国之间的博弈。
突破美国对我国的技术封锁和利益收割。不难看出，辉瑞公司对我国市场还是非常重视的，作为全球第一大市场，辉瑞能给出比同盟国更低的价格，已经看出了他们的心思。但美国一直试图对我国实施技术打压，除了“芯片”等信息技术产业之外，“生物技术”也是美国的核心竞争力。
2022年9月11日，继“芯片法案”之后，美国总统拜登又准备签署一项行政命令，以帮助扩大美国的生物制造，而目标据称仍是“针对中国”。这次我们政策放开后，疫情的爆发对辉瑞来说迎来了最大的机遇。但从目前来看，我们并没有决定让美国利用生物技术来收割我们。
为国产替代药品让路，扶持国产药品发展。这次谈判中，新冠药品包括阿兹夫定片、清肺排毒颗粒、Paxlovid三个产品，前两个均为国产药品，也全部谈判成功。
目前我国有多家药企正在开发和Paxlovid类似的新冠口服药。进展最快的先声药业开发的3CL靶点新冠治疗口服药SIM0417，目前已完成三期临床试验，预计3月份即将上市，据称试验数据显示，疗效不低于Paxlovid。
除此之外，还有多款药品正在进入临床试验，可以说我们在新冠药品的研制方面虽然落后了一年左右的时间，但在产品丰富度和安全性能上，并不输于美国。
当然，Paxlovid仍享受医保的临时性支付到2023年3月31日，之后个人选择使用这款药品将需要自掏腰包。也就是说，在本轮疫情中，Paxlovid的报销问题并没受到影响。
所以这是一场大国之间的博弈，我们明确告诉美国用来打压我们的医药产业，在尊重贸易规则的前提下，试图用技术优势收割财富，打压我们的相关产业注定是两败俱伤。我们并不会任人宰割，庞大的市场让我们掌握了主动权，妄想用技术垄断来获取暴利，至少国家不会买单。
相信随着国产药品的上市，辉瑞的Paxlovid优势将越来越小。这次医保谈判就是一个明确的信号：处处与我们为敌，还想在关键时候薅我们羊毛，恐怕没有那么容易。
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