可能诱发心肌炎，“阳过”和“阳康”能锻炼吗？

最近，不少朋友在社交平台分享了自己的“阳过”和“阳康”经历：

第四天了，终于退烧了......

一场感冒，一家人都挺过来了......

1 何为心肌炎？

有了第一波“阳康”的经验，大家对于居家隔离康复的信心也越来越足。然而，前不久来自医学权威期刊的研究数据再次引起了广泛关注：

新英格兰医学杂志：

Covid-19（新型冠状病毒肺炎）全球大流行之前，全球心肌炎发病率约为每年每10万人中1～10例。

最高危人群是20～40岁人群和男性群体，据报道，在Covid-19疫情期间，每1000例因Covid-19住院患者中有2.4例确诊或高度怀疑发生心肌炎。

美国心脏病学会（ACC）：

发布的关于Covid-19对心脏影响的研究报告指出，7.2% Covid-19患者伴有急性心脏损伤，部分患者伴心肌炎。

作为病毒感染背后隐藏的“致命幽灵”，尽管心肌炎是一种相对少见的并发症，依然需要小心预防和认真对待。

严重的暴发性心肌炎具有起病急骤、病情进展迅速、治疗困难等特点，患者很快出现血流动力学异常，进而发展为心力衰竭、恶性心律失常和心源性猝死。

2 “阳过”≠ 心肌炎/心肌损伤

新冠感染会“伤心”？

新冠感染属于呼吸道疾病，怎么会“伤心”？

事实上，Covid-19攻击的目标不仅是呼吸系统，病毒入侵确实能够对人体多个组织器官产生伤害。

因此，当免疫系统脆弱的时候，心血管系统也难以避免。

《新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤的临床管理专家建议（第一版）》提出：

Covid-19确诊或疑似患者中，出现心肌损伤标志物 [心肌肌钙蛋白I（cTnI）或心肌肌钙蛋白T（cTnT）]升高和降低超过第99百分位上限，且无心肌缺血的临床证据，可伴B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原（NT-proBNP)水平升高。

相关损伤机制包括：

1. Covid-19引起的组织缺血、缺氧；

2. 病毒对心肌造成直接损害，产生炎性浸润；

3. 心力衰竭、心肌病等心脏自身因素。

需要强调的是，病毒性心肌炎绝非Covid-19的专利，多种呼吸道、消化道病毒都可能诱发心肌炎，都需要小心防范。

提示心肌炎的“危险信号”

哪些临床表现提示心肌炎“危险信号”，要完善哪些临床检查？

美国心脏病学会（ACC）指出：COVID-19感染患者，如果确无特异性症状，不必进行心脏检查。

心肌炎的症状有时并不典型，除呼吸道本身症状外，还包括心悸、胸闷或胸痛等，尤其当出现面色苍白、手脚湿冷甚至晕厥等症状，一定要马上前往医院诊治。

需要完善的检查包括：心电图检查、实验室检查（肌钙蛋白、肌酸激酶等）、超声心动；必要时可行磁共振或心肌活检。

气促劳累就是心肌炎？

阳了之后气促、疲劳一定是心肌炎吗？

不一定，要结合其他症状综合来看。

无论在病毒感染期还是恢复期，气促、疲劳等不适都很常见。疲惫感不仅是身体上的，不少朋友甚至觉得精神倦怠，难以集中注意力、反应变慢。

彻底清除病毒需要时间、身体的调养和修复同样需要一个过程，正确且安全的锻炼方法十分重要。

“阳康”后做一次全身体检很有必要，京东健康首发新冠康复专属体检套餐，内含肺部CT、心肌炎风险筛查、新冠后遗症等多种针对性检测，联合头部品牌覆盖300+城市（500+门店），长按下图识别二维码立即预约，寒冷的冬天给您最温暖的守护~

3 如何避免心肌功能受损？

尽管当前流行的奥密克戎与最早的COVID-19野生型毒株对身体的危害不可同日而语，但“早阳早好”的心态万万不可取，还是要积极防护、时刻保持免疫系统的强大战斗力。

如果不幸中招，身体跟病毒的一场“殊死搏斗”在所难免，我们要做的，就是创造一切条件，帮助免疫系统“打胜仗”。

保证睡眠充足、营养均衡、足量饮水，平素体弱尤其是合并基础疾病的老人、儿童应格外关注。

在身体已有明显不适时不要带病工作，尤其不推荐进行高强度的运动锻炼。体力透支可继发免疫功能紊乱，不仅导致病情迁延不愈，还可能诱发心肌炎等严重并发症。

4 如何逐步恢复锻炼？

“阳康”的体能恢复应遵循个体化方案，循序渐进、量力而行的整体原则。

世界卫生组织（WHO）在《康复指导手册：covid-19相关疾病的自我管理第二版》中建议：根据Borg主观疲劳感知评估量表（The Borg Rating of Perceived Exertion（RPE）Category Ratio CR-10 Scale）粗略作为逐步提高活动水平的依据。

具体来说，不同阶段的活动建议如下：

恢复锻炼五个阶段

康复指导手册

第一阶段：准备阶段

RPE评分0-1分

可选择呼吸练习、温和步行、拉伸和平衡练习。拉伸练习可在坐位或站位下进行，动作应轻柔且维持15~20秒效果更优。

第二阶段：低强度活动

RPE评分2-3分

此阶段可选择散步、低强度家务劳动。根据活动后的疲劳程度，逐渐增加每日活动时间（10-15分钟为宜）。

第三阶段：中强度活动

RPE评分4-5

可选择快走、上下楼梯、慢跑或抗阻力量训练等活动方式。

第四阶段：协调技能中强度活动

RPE分数为5-7分

如跑步、骑车、游泳和舞蹈等休闲运动方式。

第五阶段：回归阶段

RPE分数为8-10分

活动水平已大体恢复，几乎可达到从前的运动水平。

最后，关于WHO「五阶法」体力活动锻炼的几点补充：

1. 活动中如出现胸痛、心悸、头晕等不适，应即刻停下来休息，必要时积极求医；

2. 每一阶段至少适应7天，且无明显的疲劳不适才能过渡至下一阶段；反之，如果体力活动诱发疲劳，应适时「退阶」；

3. 我国特色传统功法对于新型冠状病毒感染者康复的助益正日渐凸显。「阳康」群体可选择八段锦、太极拳、五禽戏等传统项目，帮助改善肌力、平衡能力，缓解疲劳；

4. 呼吸导引训练和呼吸六字诀锻炼肺功能：「嘘（xu）、呵（he）、呼（hu）、嘶（si）、吹（chui）、嘻（xi）」依次每个字6秒，反复6次，如可耐受建议每天练习2组，对于增加吸气肌和膈肌力量、改善肺活量，都有极大的帮助。