家里有儿子的都纠结过这个问题！这个寒假割就对了！

寒假即将来临

咱们的儿外科的医生们又要准备开始忙活起来了

当然是给我们的小男子汉们割包皮呀！

每次一临近假期

各大儿科群里就会出现一波老母亲的对话

“我家崽最近老是喜欢抓小鸡鸡，都发炎了”

“我儿子也是，而且样子看着像包茎”

“有带崽去做过包皮手术的妈妈么？”

“几岁可以割啊？割完效果咋样？”

包皮到底要不要割？

怎么割？

几岁能割？

这一整连串的问题可难为住了一票家长们

那么今天

就听湖南妇女儿童医院儿外科的医生

给大家针对“小儿包皮”做个详细的分析科普

【寒冬即将来袭，先检查一下“高领毛衣”】

对于所有的男孩子来说，身上有这么一个部位的皮肤，虽然只有短短的几厘米，但却非常地受重视，那就是包皮。

包皮相当于是给“小丁丁”在寒冷的冬天穿上了一件高领毛衣，不仅可以让“小丁丁”保暖，处于湿润、柔软的状态，同时调节内部环境、PH值，防止细菌和脏东西的进入。

【男孩的包皮有三种状态】

Ø 正常包皮：龟头可完全外露（勃起状态时）。

Ø 包皮过长：是指包皮完全覆盖阴茎头及尿道口，但口挺大，很容易就能翻上去，完全显露阴茎头。如果勃起后阴茎头可以完全外露，就是假性包皮过长。

（▲ 包皮过长长这样）

Ø 包茎：包皮口太狭小，没法翻转到冠状沟以上。包茎不能强行翻起，要是您非得翻上去，结果就可能卡在

上面，翻不下来了，那就变成了嵌顿性包茎。

（▲ 包茎长这样）

需要提醒的是：男娃刚出生的时候会出现正常的生理性包茎，3岁之后近9成的孩子包皮能够翻出来，所以各位老母亲们可以耐心等一等。

在此之前，千万不要强行去翻开孩子的包皮！这样反而可能会给孩子造成损伤！

【包皮过长与包茎有哪些危害？】

1、导致细菌感染：包茎使包皮不能上翻，排尿以后尿液积留在包皮囊内，容易导致细菌感染，使得发生包皮及丁丁头部的炎症，甚至溃疡。

另外，由于细菌可以通过泌尿道逆行侵入，包茎的小朋友相对也容易发生泌尿系的感染。

2、反复的感染可能使包皮口形成疤痕：生理性包茎变成病理性包茎，常发生在学龄期。

3、引起排尿困难：由于有些包茎包皮口细小，常使孩子出现尿流缓慢或者排尿不畅，甚至排尿困难，严重者可造成上尿路器官的损害。

4、积累包皮垢：包皮内的分泌物会因包皮太紧而不能排出，在小JJ表面隔着包皮隐约可见到白色小疙瘩，或摸到小硬块，这都是包皮垢沉积导致的。

包皮垢的长期慢性刺激，是诱发阴茎癌的重要原因。

5、导致包皮嵌顿：包茎的孩子，包皮上翻露出龟头后，容易形成狭窄环，如操作不当可引起嵌顿包茎，造成龟头的缺血，甚至坏死。

【有以下这些情况的男宝赶紧割，别犹豫！】

①病理性包茎或包皮口瘢痕性狭窄：病理性包茎的孩子，3岁以后依然不能上翻，并且阴茎包皮口的皮肤失去了弹性及张力，形成了瘢痕性挛缩，从而使得包皮不能上翻、阴茎头不能外露。

②反复包皮嵌顿：包皮嵌顿多见于包茎，包皮被翻开后，狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环，紧紧地箍住丁丁。

这种情况处理不及时，会有丁丁坏死的可能。

③反复尿路感染：反复包皮炎（包皮红肿、流脓）和泌尿道感染（尿频尿急尿痛）。

④排尿困难：包皮口狭小，排尿时包皮鼓起像“水泡泡”，造成排尿不畅或是排尿困难，长期可能影响膀胱、肾脏功能。

⑤其他问题：外伤导致的包皮撕裂伤等。

【及时割包皮有啥好处？】

不同年龄不同获益，

年龄越小获益越大！

包皮环切手术就像为孩子上一份健康保险

ü 新生儿、婴儿期

可以减少尿路感染（UTI）风险：1岁以下宝宝反复发热有四分之一的概率是泌尿系统感染引起的，且容易被误诊，甚至可导致肾脏损伤等严重后遗症。

据国外数据显示，包皮环切将UTI风险降低了近90%。

ü 青少年期

可以减少包皮感染及感染引起的阴茎发育不良，降低阴茎癌发生风险。

国外有专家表示包茎和包皮过长与阴茎癌直接相关，儿童/青年包皮环切对浸润性阴茎癌具有很强的保护作用。

与此同时，包皮手术不仅可以解决普通炎症问题，更重要的是它可以降低性传播疾病感染风险！

割过包皮的男性被异性感染HIV的几率下降了60%，也可以让伴侣感染HPV的风险降低35%。

【包皮手术最佳手术年龄是多大？】

任何年龄段都可以进行包皮手术，目前多数专家建议年龄范围为6岁以上、能配合的孩子（因为手术需要局部麻醉），而且在这个年龄段包皮弹性好，越早手术，孩子适应得越好，包皮恢复得越快，对生活学习影响越小。

但是患有包皮感染、阴茎头炎的儿童，暂时不适合手术，必须等炎症消退后才能施行手术。

【割包皮要麻醉？会不会影响孩子智力发育？】

孩子割包皮前，家长们会有各种担忧，而其中一项很大的顾虑就是关于麻醉的问题。

实际上，“全麻后记忆力会变差”“脑子会变笨”的顾虑其实是没有科学依据的！

家长们要充分信任麻醉医师，配合好麻醉工作需求，让孩子得到更好的治疗。

而孩子的年龄和心理承受度，对麻醉的选择是有影响的。

对于非常配合的孩子，局部麻醉即可，学龄儿童绝大部分在局部麻醉情况下就能进行包皮手术，做完即可回家；而对于无法配合或不太配合的孩子，可考虑全麻。

【草莓医院采用的是什么手术方式？】

我院采用的是采用“包皮环扎术”，切除包皮多余长度，再把包皮上下缝合起来，手术时间仅需5-10分钟，不开刀、不拆线，术后水肿轻、出血少、疼痛少，术口平整，安全放心，随治随走，不影响正常生活与学习。

相比传统小儿包皮手术，包皮环扎术外观自然更美观，痛苦小、愈合快，极大地提高了手术质量和安全性。

【做完包皮手术多久可以洗澡？需要休息多长时间？】

手术后一周后可以正常洗淋浴，但需要嘱咐孩子在洗澡时，可以将环切器向外轻轻牵拉，以促进环切器脱落。

在环切器脱落之前，尽量让孩子以休息为主，术后恢复一般约2周左右时间，期间要避免剧烈运动出现撕裂伤。

家庭护理也非常简单，术后一至两周内来复查即可。

【手术后孩子不愿意尿尿，怎么办？】

手术后，有些孩子因为害怕疼痛不愿意尿尿，包皮手术不会影响孩子尿道与排尿功能，家长可以鼓励孩子多喝水多排尿，可以在排尿前30分钟涂利多卡因乳膏或利多卡因喷雾于丁丁的根部。

如果孩子排尿不通畅，可以将厕所水龙头打开让患儿听流水的声音。

【术后排尿像喷头一样属于正常吗？】

术后排尿如喷头状或如伞状，是由于分泌物结痂覆盖尿道口所致，无需处理，结痂脱落后会自动恢复正常排尿。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 曹晗
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