方法多样、综合治疗！面对肿瘤，这个科室还有“很多把枪”

84岁高龄患者，黑色素瘤复发，侵犯右眼导致失明，肺部也有多处转移。手术无法完全切除、指南显示放化疗对此肿瘤效果有限、靶向治疗和免疫治疗对患者效果不佳……

当一切都看似走到尽头。可医生和患者仍不想放弃！还有什么方法？ 哪怕只有一丁点儿希望。

这是今年发生在成都市第二人民医院肿瘤科的真实故事。

84岁的蹇奶奶四年前被诊断出右侧鼻腔黏膜恶性黑色素瘤，手术切除后一直复查随访，多年无恙。可直到今年，疾病的魔爪再次向她伸来，而且更加猖獗。

短短几个月，蹇奶奶的右侧脸颊不断肿大，一个巨大的黑色素瘤“蚕食着”蹇奶奶的右脸。2022年4月，肿瘤完全占据了蹇奶奶的右侧面部并侵犯蹇奶奶的右眼，致使蹇奶奶的咀嚼困难，疼痛难忍，右眼几乎失明。与此同时，经复查CT显示，蹇奶奶的肺部也出现了转移。

恶性黑色素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤，其恶性度高，转移发生早，死亡率高。曾经，晚期黑色素瘤5年生存率只有6%，2019年开始的双免疫药物治疗才将5年生存率提升到了53%。

肿瘤科立即为蹇奶奶的病情组织了专家讨论：根据临床表现和相关检查结果来看，蹇奶奶目前最主要的症状集中在面部，且进展迅速，如果肿瘤继续进展，很有可能进一步侵犯眼球导致完全失明，甚至突破颅底侵犯大脑可能，到那时，蹇奶奶的不但生活质量将受到严重影响，甚至还可能失去治疗机会、短期内死亡。

另外蹇奶奶肺上也有新增转移灶，经过专家讨论，全身免疫治疗联合局部放射治疗，可能是蹇奶奶目前最优的解决办法。

放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。通过放射α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等，将患者的局部肿瘤“歼灭”。约有40%的癌症可以用放疗根治。

经过审慎考虑，并和患者家属充分沟通同意后，肿瘤科决定放手一搏，为蹇奶奶加入免疫治疗联合放射治疗。

经过放疗和几个周期的免疫治疗后，奇迹发生了！

蹇奶奶面部的肿瘤出现明显地退缩，右眼压迫症状也逐渐解除，渐渐地，蹇奶奶的疼痛也缓解了，嚼东西也有劲了，更令人惊喜的是，蹇奶奶的右眼又重见了光明，恢复了往日的视力。又过了三个月，蹇奶奶的面部几乎恢复了往日的容颜。

现在，蹇奶奶状态良好，面部肿瘤收缩明显，肺部肿瘤也没有恶化，一切又回到掌控之中。放疗结束后，蹇奶奶顺利出院，肿瘤科为蹇奶奶规划了后续的免疫治疗方案，每隔21天左右去医院输液即可，其余时间蹇奶奶的生活完全恢复正常，她又回归家庭，享受属于她的天伦之乐了。

“可以说，如今的肿瘤治疗方法已开始向多样化发展，越来越多的有效治疗方式出现并运用到临床中。”彭小东主任强调，“所以患者一定要有治疗信心！面对肿瘤，我们还有‘很多把枪’，一定会尽全力帮助大家活得更好。”

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面对令人望而生畏的“恶魔”，肿瘤科能做哪些事？今天，小康妹儿就带你走近市二医院肿瘤科，看看这个科室在肿瘤治疗方面有哪些“杀手锏”。

【名科名片】：

成都市第二人民医院肿瘤科是“四川省医学甲级重点专科”。设有一病区（庆云院区1号楼5楼)、二病区（龙潭院区1住14楼）、三病区·介入中心（龙潭院区1住13楼）编制床位171张，开放床位290张。

【硬核技术】：

更精准、更综合

肿瘤治疗方法已逐渐多样化

彭小东主任告诉小康妹儿，科室已开展调强放射治疗、图像引导放射治疗、立体定向放射治疗、CT引导下穿刺活检术、经导管动脉栓塞术、经导管化疗药物灌注术、椎体成形术、介入消融治疗、支架置入术、输液港植入术、深部热疗、靶向治疗、生物免疫治疗、癌性疼痛综合治疗等国内外较为主流的肿瘤治疗方式。

先进设备：

市二医院是全市市级医院中首个引进PET/CT的医院。据了解，PET/CT可获得患者全身的代谢和解剖融合图像，能够更早发现肿瘤，并且有很高的诊断准确率。PET/CT最大的优点是可通过一次显像获得患者的全身图像，从而一目了然了解患者的全身状况，只需一次检查就可以精确识别肿瘤，并区分良恶性，可显示肿瘤位置、侵犯范围、转移情况，从而精准分级，确定肿瘤的最佳治疗方案。

精准放疗：

科室拥有进口Varian直线加速器及进口医科达图像引导直线加速器，是目前功能齐全、性能好、安全可靠的医用直线加速器，配套有飞利浦大孔径CT模拟定位机，已成熟开展头、颈、胸、腹及盆腔各种形状肿瘤的调强放射治疗，可达到最大限度杀伤肿瘤细胞，最大程度保护正常组织的目的。据了解，科室现已成为中国医学科学院放射医学研究所放疗精准康复技术中心。

介入治疗：

①气道支架置入术

晚期肿瘤造成气道狭窄，出现呼吸困难，患者常因呼吸衰竭、窒息而死亡。对于这些患者首要的治疗目的是解除气道狭窄，恢复通气。 气管支架置入，能迅速解除气道狭窄，缓解呼吸困难，从而提高生存质量，并为进一步治疗赢得了时间。

②肿瘤介入消融治疗

肿瘤介入治疗及消融治疗及是肿瘤科近期开展的特色诊疗项目，包括：肝动脉、支气管动脉、肾动脉灌注化疗栓塞术以及肝脏肿瘤、肺部肿瘤消融治疗等。血管介入可通过肿瘤的供血血管,直接把药物或栓塞剂应用到肿瘤的局部,具有靶向性强,局部药物浓度高的特点，是一种创伤小，恢复快，疗效佳的治疗手段。

③子宫肌瘤动脉栓塞治疗

脉栓塞术治疗子宫肌瘤的原理是在医学影像设备引导下，将导管及微导管选择性插入到双侧子宫动脉内，用影像造影剂使子宫动脉及肌瘤动脉显影。然后在影像引导下将微球或别的栓塞剂推注到子宫动脉，达到栓塞肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血、坏死，致肌瘤缩小、消失，从而在不切除子宫的情况下，消除肌瘤引起的出血、疼痛、贫血、尿频等症状，达到治疗目的。

【特色服务】：

贯彻初诊到康复的

“全院、全流程MDT”

肿瘤的治疗从来不是单一科室就能完成的，从诊断到治疗甚至到康复，需要各学科通力合作进行长期且深入的联合诊疗。因此，市二医院肿瘤科建立MDT团队，由肿瘤科医生牵头组织外科、介入、放疗、影像、病理等多学科一同开会，讨论患者分期，分析患者的具体疾病状况，并为患者制定个体化治疗方案。

“我们每个具体肿瘤的治疗都有一个专门的牵头人。在肿瘤治疗的全过程中发挥枢纽及协调作用，统一思路、分工合作，发挥全院各科优势，让患者得到最及时正确的诊断和治疗，进而获得更好的生存及预后。”彭小东医生强调。目前，科室已成为中国肿瘤MDT联盟四川省分盟牵头专家单位，力争为患者带来最优质的MDT诊疗服务。

———————“探科”有话说———————

成都市第二人民医院全力推进学科建设，全院所有科室实现国家级、省级、市级重点专（学）科全覆盖。目前已有国家级临床重点专科建设项目1个，省级医学重点（学）专科9个，市级医学重点学科33个，实现学科集群化发展。

肿瘤科作为医院的“拳头”科室，拥有医务人员83人，其中主任医师2名，副主任医师7名，博士/博士后2名，硕士研究生20余名。

要选择成都市第二人民医院就诊，可关注“成都市第二人民医院服务号”或者在微信搜索“成都市第二人民医院互联网医院”小程序。

四川名医编辑：郑雅晨