上海
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医师介绍
上海市宝山区中西医结合医院急诊科行政副主任
施巍 副主任医师
“医生，肚子疼了半天了，前面在家吃了止痛片，怎么还不缓解？到底什么情况呀？”“麻烦先给我打一针止痛针，我疼得受不了了。”这是我们急诊医生经常遇到的场景。近日，季节交替，急诊腹痛病人有所增加，我在急诊坐诊的时候，遇上好几例腹痛病人来院之前，自行在家口服止痛片，没有效果，甚至腹痛还进一步加重了，再来我们急诊就诊。今天我们就谈谈急性腹痛时，到底能不能先吃止痛药？当然，答案是否定的！大家了解腹痛吗？这是我们最常见的一个临床症状。腹痛大多由腹部脏器引起，但部分腹腔外疾病及全身性疾病也可以引起腹痛，腹痛病因众多，机制十分复杂。
急性腹痛，可以分为腹腔内脏器病变所致和腹腔外疾病所致，腹腔内常见急性病变包括：腹腔脏器炎症性疼痛，比如急性胃炎、肠炎、急性胰腺炎、胆囊炎、急性阑尾炎；空腔脏器阻塞或者扩张引起的腹痛，往往表现为胀痛，如肠梗阻、肠套叠、胆道胆管结石、尿路结石等，还有腹腔脏器扭转破裂所致的疼痛，常见的有肠扭转、消化道穿孔、卵巢囊肿蒂扭转、肝脾破裂、宫外孕等。另外还有腹膜炎症、腹腔内血管阻塞、腹壁疾病，比如说腹壁皮肤带状疱疹等。
还有，腹腔外疾病所致的腹痛一般有以下这些情况，比如胸腔病变所致的腹部牵涉性或放射性疼痛，像大叶性肺炎、肺梗死、心绞痛、下壁心梗、胸膜炎等，另外，全身性疾病所致的腹痛，比如说腹型过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒，这里和大家说一下，可能很多人都没有想到，糖尿病也可以表现为腹痛症状，甚至有些人一开始就仅以腹痛症状来急诊，最后查出来是糖尿病并发症所致，另外还有像尿毒症、铅中毒、一些血液病也一样会引起腹痛。
上面说了这么多腹痛的不同情况，如果自行服用了止痛药，你们觉得合适吗？我们大众所理解的止痛药片，绝大多数是指像散利痛、戴芬等非甾体类抗炎镇痛药。首先，这一类镇痛片他并不作用于我们胃肠道的平滑肌，而拿我们生活中最常见的胃肠道病变引起的腹痛来讲，有时是我们胃肠道平滑肌的过度收缩或者痉挛所致，此时，应用非甾体类抗炎镇痛药，不但没有效果，而且会因为非甾体类镇痛药对我们胃肠道粘膜的刺激损伤作用，有时反而会加重腹痛症状，加重病情，极个别情况还会引起消化道出血，危及生命。这时候，应酌情适当给予解痉药物。而我们有时候一小部分腹痛，应用止痛药物可能会短时间内改善一些症状，但往往这一部分腹痛却是会导致严重后果的疾病所致，这样做掩盖了病情，延误了就医，后果十分严重，甚至会危及生命。
综上，腹痛的情况千变万化，但出现急性腹痛，绝不能盲目止痛处理，特别是进行性加重、不能自我缓解的腹痛，一定要及时到急诊就诊，让专业的医生去找出腹痛的真相，给予专业的治疗，因为部分腹痛背后的急危重病，可以危及生命！所以急性腹痛，不能自行服用止疼片！
记者：陆瑞 卫珏
编辑：李丽莉
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