Nature：预计中国新冠疫情可能导致100万人死亡

提高疫苗接种率、佩戴口罩和重新限制人员流动可以减少死亡人数。

2022年12月7日，中国推出了新的防疫政策，全面放弃了过去的清零政策，这也意味着对疫情的管控全面放开。而根据最近的模型预测-未来几个月可能有多达100万人死于COVID-19。

专家观点

澳大利亚悉尼新南威尔士大学的传染病建模专家詹姆斯·伍德说:“毫无疑问，中国这几个月的情况很糟糕。”

两项研究发现，通过给大多数人注射第四剂疫苗，以及在死亡率飙升时严格坚持佩戴口罩和重新对人员流动实施临时限制，可以减少死亡人数，还可以减轻医院的负担。

康涅狄格州纽黑文耶鲁大学研究中国公共卫生系统的经济学家陈曦说:“要使曲线变平永远都不晚。”

在过去的一个月里，中国政府取消了为遏制病毒传播而实施的许多限制措施。中国结束了对整个城市的大规模封锁，取消了区域内和区域间的旅行限制，并允许新冠病毒感染者在家隔离，而不是在集中的设施中隔离。在重庆，症状轻微或无症状的感染者甚至可以上班。检测现在是自愿的，上周，国家卫生健康委员会宣布将停止报告没有症状的感染者人数。

由于检测要求的变化，官方报告的病例数量自11月下旬以来一直在下降，但有迹象表明，一些地区的感染病例迅速上升。事实上，根据medRxiv网站12月16日发布的一份未经同行评审的北京传播分析报告，北京的感染人数可能已经达到峰值。

第四针疫苗接种

其中一项模拟研究于12月14日以预印本形式发布，未经同行评审。该研究使用了今年早些时候香港和上海疫情爆发的数据，比较了中国的不同情况。报告发现，如果由于最新放宽限制，感染人数如预期的那样迅速增加，医院将不堪重负。该研究预测，在未来几个月里，这可能会导致大约100万人死亡。

但澳大利亚珀斯Telethon儿童研究所的建模师伊万·卡梅隆说，这些估计仅包括直接死于COVID-19的死亡人数，不包括因非COVID-19疾病患者治疗延误而导致的额外死亡人数。

这项研究表明，如果85%的人口接种第四剂疫苗（非灭活疫苗），就可以减缓感染的增长，减少严重感染和死亡的人数。推广第四剂疫苗，同时给大多数60岁及以上的老年人和其他有可能患上严重疾病的人服用抗病毒药物，可将死亡率降低35%。

澳大利亚墨尔本莫纳什大学(Monash University)传染病建模专家詹姆斯·特劳尔(James Trauer)说:“对中国来说，在重大疫情爆发前的一段时间内实现尽可能高的疫苗接种覆盖率确实至关重要。”他还指出，关于这一流行病的死亡人数和减缓传播措施的影响的预测仍有很多不确定性。

12月13日，政府宣布，60岁及以上的老年人和其他高危人群应接种第四剂疫苗，最好是采用与第一次接种不同的技术。但在中国超过2.6亿60岁以上的老人中，只有70%的60岁以上老人和40%的80岁以上老人接受过第三次注射。伍德指出，中国要从第四剂疫苗的病毒减缓作用中受益可能已经太晚了，因为现在许多限制措施已经取消，已经出现了广泛的传播。他还“不相信额外的剂量会对传播产生重大影响”，因为流行的欧米克隆病毒变体显示出逃避人体免疫反应的强大能力。

更少的人死亡

另一个模型估计，如果中国继续目前的道路，到明年4月，中国将面临50万人的COVID-19死亡人数，到2023年底，死亡人数将达到160万人。该模型追踪和预测COVID-19的全球负担，由华盛顿大学西雅图分校卫生指标与评估研究所定期开发和更新。该研究所的流行病学家阿里•穆克达德(Ali Mokdad)表示，到3月底，中国的死亡人数可能上升至每天近9,000人。

该模型预测，如果中国在死亡率超过一定阈值时采取某些措施，从现在到4月，死亡人数可能会减少到29万人左右。这些措施包括重新实施限制、提高第三剂和第四剂疫苗接种率以及对高危人群进行高剂量抗病毒药物治疗。广泛使用口罩可能会进一步减少死亡人数，降至23万人左右。穆克达德说，在中国，戴口罩的人很多，限制措施的放松导致人们的行为发生了变化，人们选择限制自己的活动。“他们不会(让它)破裂。”

Cameron说，这两项研究在死亡率估计和干预措施的影响方面大体一致。“这种相似性在很大程度上反映了一种共识，即只有在传播在全国范围内大规模且难以遏制之后，才能实现群体免疫。

References

1. Leung, K., Leung, G. M. & Wu, J. T. Preprint at medRxivhttps://doi.org/10.1101/2022.12.14.22283460(2022).

2. Leung, K.et al. Preprint at medRxivhttps://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522(2022).