有来医生丨骨科专家蔡军：腰椎间盘突出，膨出，脱出的区别

很多腰椎病患者，都认为自己得的是腰椎间盘突出，然而到医院一检查医生给出的答案却是腰椎间盘膨出，严重的甚至还有腰椎间盘脱出。那么腰椎间盘问题到底分为几种类型？这是很多朋友想要了解的问题，根据腰椎问题诱发的原因不同该病的类型也不完全相同。那么腰椎间盘问题到底分为哪些类型呢？

腰椎间盘病变的常见症状：

1、腰痛、放射性下肢痛(96.5%患者存在，疼痛与体位有关)、下肢麻木无力等

2、跛行(走路时躯体僵硬，不能正常迈步)

3、腰部肌肉痉挛紧张(肌肉牵拉可导致X线片上腰椎表现为侧凸畸形)

4、棘突间旁侧压痛与放射痛(患者拒绝按压脊柱检查)

5、神经功能障碍(下肢无力、神经根痛，感觉麻木，严重者可有大小便功能障碍)

腰椎间盘病变的危害是非常大的，患者出现了相关症状后，一定要积极的进行治疗，而治疗的时候一定要查明是哪一种类型！而一般的腰椎间盘病变按照突出物的情况是分为三种类型的，也就是文章标题中提到的 膨出型、突出型、脱出型（游离型）。其中以突出和膨出型最为常见。

腰椎间盘膨出

腰椎间盘膨出一般是指椎间盘环的中心位置髓核突出于纤维环内使之膨隆，但是周围的纤维环没有破裂，一帮情况下椎管间隙未见狭窄，与周围韧带组织粘连少。膨出会导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫，可引起局部无菌性炎症，还髓核的位移会形成脊柱的不稳定从而引起腰腿痛。

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是指的椎间盘的中心髓核已经突破纤维环而压迫到神经，其纤维环状态有骨性突出，与周围组织发生粘连，椎管间隙明显变狭窄。其中腰椎键盘突出症状以腰4.5和腰5.骶1间隙发病率最高。

大家应该已经发现了 ，简单地说膨出和突出最大的区别就是纤维环是否已经破裂，如果没有破裂就属于膨出，已破裂就叫突出。

腰椎间盘脱出

腰椎间盘脱出也叫腰椎间盘游离，是指的椎间盘中心的髓核已经完全脱离破裂的纤维环，脱离椎间隙进入椎管内，形成游离组织，可压迫硬膜囊和刺激神经根，并且与周围组织有粘连。一般脱出型很少见，形成脱出说明已经很严重了基本职能通过手术治疗了。

通过以上的介绍，大家对于腰椎间盘病变都有了一些了解吧。不管是哪一种类型其危害都是不小的，我们大家一定要对该病提起足够的重视。而最好的治疗期就是在膨出和突出的阶段可以相对应的做一些康复性训练，千万不要等到椎间盘脱出游离，那时候只能手术治疗了。

本期主讲专家——蔡军

北京中医药大学第三附属医院骨科主任医师——蔡军。在中西医结合治疗各种颈、肩、腰腿痛，如颈椎病、骨关节炎、肩周炎、 腰椎间盘突出等疾病上有丰富的诊疗经验，同时对各种软组织损伤类疾病，如腱鞘炎、足跟痛等疾病的诊疗也有一定的研究，蔡军教授今天的科普知识从专业的角度为大家讲解，相信大家在骨科疾病上又多了一点认识。