退休人员医保报销，起付线是如何规定的？报销比例是85%以上吗？

大家好，很高兴见到大家，咱们这期内容就来讲解一下，退休人员医保报销，起付线都是如何规定的？报销比例是85%以上吗？

相信很多朋友也都知道，咱们在使用医保的时候，通常都会设置一个起付标准，也就是咱们大家常说的起付线，而与之相对应的，还有一个封顶线，那么医保的起付线都是如何规定的？报销比例都是在85%以上吗？

第一，什么是起付线？

可能有很多朋友都不了解医保的起付线，觉得咱们在住院看病的时候，医保都是能够给咱们报销的，其实在医保报销的时候，咱们的医疗费用并不是全部都能参与报销的，只有在起付标准之上的费用，才能够按规定享受医保报销的待遇。

不过相对来说，各地医保的起付线都是不同的，比如山东的住院费用起付标准是：在一个年度内，职工医保的参保人员在一、二、三级医院看病时，医疗费用的起付标准分别为200元、500元和800元，而居民医保的参保人员看病时，在一级医院的起付线是300元，二级医院的起付线是500元，三级及以上的起付线是800元，对于第二次住院治疗的，起付线降低50%，第三次及以上住院治疗的，起付线将全部按照100元计算。

再比如湖北黄冈门诊统筹起付标准，在岗职工的起付线是600元，年度最高支付限额为1800元，退休人员的起付线是500元，年度最高支付限额是2000元，还有福建福州的职工医保起付标准是800元，封顶线是20000元。

由此就可以看出，不同地区的医保、医保的性质不同、住院和门诊费用的起付标准都是不同的，所以咱们在享受医保报销待遇时，一定要了解当地的医保政策，这样才能够享受到最高的医保待遇。

第二，为什么要设置起付线？

根据咱们国家的医保基金来说，各地的基金储备并不是很多，如果不设置起付线和封顶线的话，那么咱们的医保基金是无法承担的，而设置相应起付线，不仅可以降低医保基金的开支，还能够提高大家的成本意识，不会出现参保人员乱买药、滥用药的情况。

在设置完起付线之后，咱们的医保基金就能够平衡收支，保障需要的人能够享受足够的待遇，同时也能够保障每位参保人员住院看病时，能够享受较大的报销比例，让参保人员承担较少的费用，就能够享受较高的医疗水平。

所以设置起付线和封顶线也是为了更好的运行医保基金，让参保人员最大限度的享受到相应的医保报销待遇，而随着医保体系的不断完善和运行，相信全民免费医疗的目标也不会太远的。

第三，退休人员的报销比例是85%以上吗？

对于各地的医保报销比例来说，退休人员的报销比例，一般都是比在岗职工的要高的，比如山东的报销比例，对于因病住院产生的医疗费用，职工医保的报销比例是分在岗职工和退休人员而定的，对于退休人员来说，一、二级医院的报销比例是95%，而三级医院的报销比例则分别为90%和95%，其中起付线以上到1万元的部分，报销比例是90%，1万元以上的部分，报销比例就为95%了。

还有湖北黄冈的门诊报销比例，在岗职工于一、二、三级医疗机构报销时，报销比例分别为70%、60%和50%，而退休人员的报销比例在此基础上，再分别提高10%的报销比例，最高是能够达到80%的报销比例。

再比如福建福州的职工医保报销待遇，在岗职工的报销比例是75%，而在基层医疗机构的报销比例则为85%；退休人员的报销比例为80%，在基层医疗机构的报销比例是90%。

由以上几个地区可以看出，退休人员的报销比例并不是统一为85%以上，而是根据医疗机构的等级和地区确定的，不过相对来说，退休人员的医保报销待遇，都是比当地在岗职工的要高出不少的。

总结来说，医保设置起付线和封顶线，完全是由咱们国家的国情决定的，等到咱们的医保体系再完善一些，全民免费医疗的目标也是能够实现的，不过就以现在来说，医保基金的支付能力还不足以全额报销的。

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