致敬身穿铅衣的“护心人”——关注介入医生的健康状况

你可能见过忙碌在导管室里的心内科介入医生们，身穿沉重铅衣，手持一根导管认真手术的样子；但不知道是否见过他们脱下20多斤的铅衣后，被汗水浸透的衣服、逐渐弯曲的脊背、以及常年佩戴的护腰带。

目前，大部分电生理手术过程都需要借助X射线辅助成像，介入医生们不得不长期在辐射环境中工作。虽然铅衣是他们的“铠甲”，能够抵御部分辐射的危害，但是穿着沉重的铅衣，对于长时间工作的医务工作者来说，同样也会造成非常大的健康威胁。介入医生们在导管室里守护患者的同时，也在默默奉献自己的身体健康。

由美国梅奥诊所和美国国际心血管介入协会组织开展的两项研究显示：44%的手术医生存在肌肉骨骼疼痛[1]，且1/3的医生因脊柱问题而无法工作[2]。

那么中国的介入医生健康状况又如何呢？且看看国内的数据 ↓

一项由CSC (中华医学会心脏学分会) 和CHRS (中国心率学会) 的青年委员会联合发起的全国心血管医生健康调研研究调研了全国642名心脏介入医生和402名非介入医生，全面揭示了心脏介入医生的健康状况[3]。研究结果已于今年在国际心血管杂志（International Journal of cardiology）上发表。

研究通过比较基线平衡的介入医生与非介入普通心内科医生的疼痛，疾病，心理健康等维度发现：介入医生身体疼痛显著高于普通心内科医生（56.6% vs. 24.2%），有背痛症状的比例更是非介入医生的近三倍（45.5% vs. 14.1%）。

不仅如此，介入医生的腿部、关节、肩颈等各个部位的疼痛比例也都更为严重：

同时，白内障（3.5% vs. 0.0%）与骨关节炎疾病(21.7% vs. 8.6%)，介入医生群体也略高于非介入医生。因为长期在辐射环境中工作，介入医生群体的焦虑情绪也更加严重（焦虑症 8.1% vs. 2.5%）。

该研究还进一步分析了与介入医生背痛相关的影响因素，发现进行多种介入手术、以及过高的年手术量是发生背痛的关键因素。这个研究结果再次印证了长期穿着铅衣会对介入医生的背部产生严重影响。

针对介入医生的职业保护，该研究也进一步调查了介入医生的满意度及需求。研究结果显示：

只有9%的心介入医生对辐射完全不担忧，而32.2%的医生则对每台手术都会感到担忧。

大部分医生（83%）认为，目前对于辐射防护的局限性在于长期穿戴铅衣导致的身体压力加重。

在调查中，有近4成（39.1%）的心介入医生考虑过提前终止他们的职业，这其中85.7%的心介入医生是因为考虑到与辐射暴露有关的健康危害而想提前终止职业生涯。这对于有着庞大数量心血管病患者的中国医疗系统来说，无疑是非常大的遗憾，同时也可能产生医疗资源不足等问题。

这份研究的最后，介入医生也表达了同样的心声：90.7%的心介入医生希望未来的介入手术没有辐射。

那么，有没有新的技术可以改善辐射带来的一系列健康问题呢？当然有！

绿色导管室

通过超声影像辅助医生进行心腔内的介入操作，大大降低了医生手术过程中使用射线的时间，甚至能够实现零射线手术，为心内介入手术创造了绿色电生理的可能。

从这样一个研究中，我们可以看到，心内超声导管除了能够帮助医生们更好地看清心腔结构、顺利地完成房间隔穿刺等有难度的手术操作、实现良好的临床效果以外，它对于介入医生本身的职业健康也有着非常巨大的价值。

同时，随着心内超声导管的逐步应用，绿色电生理推广与普及，在未来，DSA将不在是电生理领域的必备影像工具，绿色导管室将逐步被更多的电生理医生接受以及使用。我们可以预见越来越多的介入医生可以“无铅无挂”地治疗患者，那将不仅仅是数据上的疼痛比例的降低——这些降低的数字背后，是数万介入医生可以免受疼痛的困扰，能够更加轻松和充满希望地投入心内介入领域，服务更多的病患。

再次致敬身穿铅衣的“护心人”！

参考文献

[1] ORME N M, RIHAL C S, GULATI R, et al. Occupational health hazards of working in the interventional laboratory: a multisite case control study of physicians and allied staff [J]. Journal of the American College of Cardiology, 2015, 65(8): 820-6.

[2] GOLDSTEIN J A, BALTER S, COWLEY M, et al. Occupational hazards of interventional cardiologists: prevalence of orthopedic health problems in contemporary practice [J]. Catheterization and cardiovascular interventions, 2004, 63(4): 407-11.

[3] JIANGMD R, CHENMD M, LIUMS Q, et al. Body pain-An unheeded personal health hazard in interventional cardiologists: A national online cross-sectional survey study in China [J]. International Journal of Cardiology, 2022, 350: 27-32.