上海
据WHO 2019年公布的全球死因数据，结核病是单一传染源的头号死亡原因，也是全球第13大死因，而我国结核病负担全球第二，且肺结核患病人数多，疾病负担重。
若是得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，就会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。所以，肺结核早发早诊早治至关重要！
肺结核的早期发现
· 肺结核可疑症状者
咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状1。
· 定期检查
由于有些肺结核患者早期根本无症状，往往在健康检查中才被发现，因此要尽早发现肺结核病人，要进行定期检查。以下这几种情况应做定期检查：
· 与肺结核病人密切接触者
· 患有糖尿病、胃切除等手术后的病人，长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及免疫功能低下的病人
· 结核菌素试验强阳性的病人，尤其是儿童和老年人
· 长期低热或有结核过敏表现的人，应坐胸部透视和全身其他检查
· 一些经常接触粉尘作业的工人
· 对于健康人群，也要每1-2年做1次胸部X线检查。尤其是中小学教师、医生护士、服务人员、食堂餐馆的管理人员等
肺结核的早期诊断
肺结核诊断以病原学（包括细菌学、分子生物学）检查为主，结合流行病史、临床表现、胸部影像、相关的辅助检查及鉴别诊断等，进行综合分析做出判断。其中以病原学、病理学结果作为确诊依据。
在肺结核早期，我们可以通过X线检查、痰涂片检查、痰培养检查等确诊。
· X线检查
对于15岁以上的疑似结核病患者，X线检查是必做的检查项目之一。胸部X线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，并且开展方便，患者乐于接受。
· 痰涂片检查
在痰液中找到结核菌，可作为诊断肺结核的依据。无论死菌、活菌、结核分支杆菌（Mtb）和非结核分枝杆菌（NTM）均可以检出。一般初次就诊要查3个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰（留痰方法：应深呼吸再用力咳痰）。
· 痰培养检查
把痰液标本放到适合结核菌生长的培养基中培养，2-8周后，若能找到结核菌菌落，就能说明感染了结核菌。灵敏度较涂片高，每毫升痰标本中含10-100条Mtb即可被检出，是肺结核诊断金标准，但耗时较长，一般需8周。
肺结核的早期治疗
肺结核的治疗以化学治疗为主，主要遵循“十字方针”：早期、规律、全程、适量、联合2。
其中，在肺结核病的早期，肺内病灶血液供应好，有利于药物的渗透和分布，同时巨噬细胞活跃，可吞噬大量结核菌，有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌，也有利于疾病的恢复，所以应尽可能早地发现、诊断和治疗肺结核。
总结
肺结核早发早诊早治可使肺结核的传染性迅速降低或消失，达到阻断传播流行的目的。所以早发早诊早治，于己于人都有益！
参考文献
1. 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心.中国结核病防治工作技术指南（2021年版）[M].北京:人民卫生出版社,2021:1-404.
2. 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会, 等.肺结核基层诊疗指南(实践版·2018)[J].中华全科医师杂志,2019,18(8):718-722.
文稿撰写：T.
文稿审核：lily
编辑排版：Chris
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