江苏
本报讯（记者 周函 通讯员 邱浣敏）阑尾切除手术实现“无痕”。近日，苏大附一院消化内镜中心主任李锐教授在内镜辅助下，利用人体自然腔道，成功切除阑尾，完全避免了腹壁创口。据悉，该手术在苏州尚属首次开展。
32岁的顾先生近日在肠镜体检时，发现阑尾处长了一个直径1.8厘米的小肉球。由于肠镜检查和腹部CT检查均无法确认病变的良恶性，因此，切下阑尾进行病理检查则显得尤为关键。
据悉，传统外科开腹手术，患者腹壁上会留有一条大切口，常规腹腔镜手术也有几个1厘米左右的小切口，体表都不可避免地会留下疤痕。近日，顾先生辗转来到苏大附一院消化内科门诊，向李锐教授求助，能否不留痕迹地切下阑尾做病理检查？
在完善各项检查并与顾先生充分沟通后，李锐探索了一种“无疤痕”的手术方案——内镜下阑尾切除术。据介绍，该手术是借助肠镜通过人体自然腔道，在肠腔内部切除阑尾，由于创面在身体内部，可实现体表无疤痕的治疗效果。
术中，李锐将电子结肠镜经肛门顺利插入患者回盲部，在阑尾开口处找到病灶，使用电切刀在其周围进行全层切开直至腹腔阑尾根部，然后对阑尾进行了完整剥离，接着通过圈套器将阑尾完整切下，最后使用金属夹完全封闭创面。在麻醉医师和内镜护士的紧密配合下，手术仅用时100分钟。术后病理提示，占位性病变是良性的阑尾炎。
清醒过来的顾先生，看到自己依旧“完美”的腹部，非常欣喜。由于创伤很小，他很快恢复了饮食，一周后顺利出院。
“得益于消化内镜诊疗技术的进步与创新，经自然腔道内镜手术让阑尾切除的‘微创无痕’成为可能。”李锐介绍，经自然腔道内镜手术是微创外科的另一里程碑，又称“微创中的微创”，具有并发症少、安全性高、美容效果更好等优势。
李锐表示，经自然腔道内镜手术发展初期，内镜下阑尾切除术都是经阴道或经胃腔来建立手术入路，虽避免了在体表建立创面，但仍需要在患者阴道壁或胃壁上进行切开，从而将手术器械深入腹腔切除阑尾。而本次手术的创新点是，切口就在阑尾开口旁边的肠壁上，能够以最小创面的代价完成对阑尾的完整切除，同时最大程度地减少对周围脏器的影响。
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