儿童、老人、孕产妇、心血管患者有症状，如何用药？专家解答——

12月13日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，孕产妇、儿童、老年健康，免疫规划等领域专家出席，介绍重点人群健康管理有关情况，并回答媒体提问。

有孩子的家庭可以储备这些药

在国务院联防联控机制新闻发布会上，北京儿童医院主任医师钱素云介绍，有孩子的家庭应该适当储备一些儿童常用的应急药物，但是不推荐储备很多药物，因为药物保管不当有可能导致孩子误服。

钱素云表示，推荐储备的药物第一类是退烧药。对于6个月以上的小孩，可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚，两者选择其一就可；2个月到6个月之间的小孩，不适合用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚；2个月以内的小孩，不推荐常规退烧药物，可以采用物理降温等措施并及时就诊。

针对呼吸道感染症状，家长可以储备一些清热祛痰的药物。她表示，咳嗽有利于呼吸道分泌物的排出，孩子轻微的咳嗽不推荐常规使用药物，如果有鼻塞、明显的咳嗽等，可以做雾化、洗鼻子，用加湿器提高空气当中的湿度等，增加孩子的舒适度。当孩子出现明显的咳嗽时，家长可以根据孩子的年龄，选择适合年龄段的药物。

钱素云特别提示，不推荐、不主张两种药物同时服用，也没必要交替服用。家长要按照说明书适应的年龄段和推荐的剂量或者遵从医嘱用药，同时要注意两次用药之间的间隔时间。小孩器官发育不太成熟，用药应该更加规范和谨慎。家长最好不要根据自己的经验或者推测来给孩子用药，当拿不准的时候，建议家长通过远程就诊来获取专业人士的用药指导和推荐。

孩子发烧咳嗽了需要马上去医院吗？

如果孩子有发烧等症状了，什么情况下需要去医院，什么情况下可以不去？钱素云为家长支招：最简单的区分方法就是看孩子的精神状态。

“如果小孩虽然有发烧等症状，但是精神挺好的，特别是退烧以后能吃能喝能玩，这时候就没必要特别紧张，也不需要马上去医院就诊，可以在家继续观察、对症处理。”钱素云提示，出现以下几种情况还是建议去医院：孩子发烧持续3天以上还没有好转的迹象；孩子即便退了烧，精神依然不好，比如小婴儿有时候哭闹、烦躁、不好安抚，大一点孩子总是睡觉、没精神、脸色不好等；咳嗽进行性加重，影响到日常生活和睡眠，也要去就诊；另外还有一部分孩子出现喘息、呼吸增快，甚至呼吸困难，明显的声音嘶哑等，家长要小心喉炎还有喉气管炎的发生，这种时候也要及时就诊；孩子出现了意识障碍、惊厥也要马上就诊。钱素云特别提示，3个月以下的小孩是特殊人群，包括新生儿和小婴儿，一旦出现发热，也建议及时就诊。

老年人出现四类情况需要就医

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明介绍，老年人和儿童在冬季都容易出现呼吸道感染，对于老年人可能存在一些特殊问题，要加强对老年人的观察，了解老年人的基础情况。比如基础心率是多少，基础血压是多少，基础的每分钟的呼吸频率是多少，基础体温如何。如果有条件或者有心肺疾病的老年人，要了解他基础的外周血氧饱和度怎样，如果一旦感染，要观察这些基础数据的变化。此外，还要观察老年人一般情况的变化，比如意识状态怎么样，精神状态怎么样，大小便怎么样，进食怎么样。

如果出现以下情况是需要考虑就医的：

第一，症状持续或者加重，比如发热持续甚至有加重倾向。

第二，出现新的症状，比如出现了胸痛、呼吸困难、大小便失禁或者突然出现肢体不能运动，特别是单侧肢体不能运动，或者是老年人不能进食了，出现恶心呕吐的情况，或者老年人出现嗜睡的状态，不认人了，出现定向障碍，这些都是危险的信号。

第三，基础疾病的加重，比如老年人本身有冠心病的，出现心绞痛，原来有慢阻肺病或哮喘，出现了慢阻肺病和哮喘的加重，加重的时候也是提示老年朋友需要就诊。

第四，一些基础疾病本身不太稳定的，比如有严重的呼吸系统疾病，有严重的心脏基础疾病，或者是80岁以上的高龄老人，没有接种过新冠疫苗，是出现重症新冠肺炎的高危人群，需要格外重视。

心血管病患者阳了怎么办？

专家：长期服用的药物不要停

北京安贞医院常务副院长周玉杰表示，原有心血管基础疾病的患者，如果感染了新冠病毒不必太担心，通过服用基础用药，一定在家里要把原有的疾病治好，如冠心病、高血压或者心衰等疾病。除了高烧以后多喝水可能影响心衰症状，譬如缓解肌肉酸痛的用药和心血管治疗药物，目前尚未发现它们相互之间的不良作用，所以大可不必焦虑。需要关注的主线是心血管疾病的致病诱发和加重，患者要把心脏的基础疾病管理好，把原有的心血管疾病治疗药物用好，增加机体的免疫力，改善自己的睡眠质量，克服焦虑思想。

周玉杰说，很多心脏病患者都是由于自己集中听到了很多消息，恐惧导致疾病加重，所以大可不必恐惧。另外，长期服用心血管疾病防控的药物不要停药，停药可能诱发或者加重疾病。如果有持续性胸痛，还是到医院就诊，医院都是24小时开放，进一步诊断和治疗。

周玉杰表示， 有心血管原有疾病的患者，特别是高血压、冠心病、心衰等，还有很多心内做介入治疗后的患者，或心外手术后的患者，一定要注意防止新冠感染。吃得好、睡得好，别焦虑，非常重要。要合理膳食，根据心脏病特点，低盐饮食、低脂饮食，要注意蛋白质、糖和脂肪比例要合理。要注意情绪，不要恐惧新冠病毒，这可能加重心脏病。

孕产妇感染是否会影响胎儿？

北京大学第三医院院长、中国工程院院士乔杰介绍，从全国产科质控专家组汇总的国内情况和国际报道看，总体上看，孕产妇感染新冠病毒之后，发病率和症状、病程都和普通人群比较接近。症状主要是上呼吸道感染，比如咳嗽、喉咙痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、发烧；重症的非常少，病程也基本是5至7天。乔杰说，从目前的情况来看，南方和北方变异的病毒株略有不同：北方略微干燥，天气比较冷，病情略重，但病程也基本在5至7天，个例的重症主要和基础病有关，比如原来有肝肾功能不好的、高血压、糖尿病的，这些应及时就诊。

那么，孕产妇感染新冠病毒之后会不会传递给胎儿？乔杰回应，因为母体有胎盘这样一个非常好的保护屏障，所以几乎是不传染给胎儿的。但是产后，宝妈在空间上最好和新生儿有一定的隔离或者戴N95口罩，可以母乳喂养。

孕产妇发热干咳，能用药吗？

乔杰介绍，当孕产妇出现发热、干咳等呼吸道症状的时候，可以通过核酸检测或者抗原检测，确定一下是不是新冠病毒感染。但无论是不是新冠病毒感染，需要采取的对症措施都可以多喝水、物理降温，选择孕产妇可以用的中药来对症治疗。她提示，如果体温超过38.5度以上，可以选用对乙酰氨基酚治疗；特别要注意的是，退烧药要选用单一的药物，不要进行叠加，以相对减少可能的肝肾损害。

乔杰说，对于孕产妇来说，要注意有三个监测：体温、心率、血压。孕晚期的孕产妇还要关注胎动的监测，在孕晚期每天监测一个小时，确保每小时有三次以上胎动。如果孕产妇持续发热3天以上、用了退烧药没有好转，或者出现了胎动消失，以及胸痛、胸闷、腹痛等症状，要及时和助产机构联系，及时就诊。

来源：北京晚报微信公众号（ID：wxbjwb）