退休人员医保改革后，都有了什么变化？看病报销更方便了吗？

大家好，很高兴见到大家，咱们这期内容就来讲解一下，退休人员医保改革后，都有了什么变化？看病报销更方便了吗？

在医保改革的地区，退休人员的医保待遇都有了不小的变化，简单来说，就是普通的门诊费用可以报销了，而且个人账户余额也可以全家使用了，但是对于各地的规定来说，医保的变化却是比较大的，而且部分地区的医保支付和报销也更加的方便了，接下来咱们就具体的了解一下吧。

1、医保待遇的调整

在医保改革的地区，当地的医保政策也发生了改变，比如广州、四川省本级和成都的医保规定，都进行了相应的改革调整，咱们先来看一下广州的医保变化。

根据广州的医保规定来说，从2022年12月1日起，当地的医保缴费、就医选点和报销比例等等，都有了更加完善的调整，比如医保缴费方面，缴费基数统一调整为全口径社会平均工资了，在岗职工、灵活就业人员和失业人员，都是按照这个基数缴纳8%的，而对于退休延期缴费的人员，缴费标准都为缴费基数的6%，只不过按月缴费的人员，是需要按照每年的缴费基数缴纳，而对于一次性缴费的人员，就按照个人当月的缴费基数缴纳至规定年限。

其次是门诊就医选点的管理，根据当地的规定，参保人员和退休人员必须选择1家基层定点医疗机构、1家中医定点医疗机构、还有1家其他定点医疗机构作为选定的就医机构，而参保人员因病情需要转诊时，是可以自主选择相应的专科定点医疗机构的。

与此同时，对于已纳入镇村一体化的村卫生站、社区卫生服务中心或者镇卫生院的，参保人员在这些联体医疗机构内选定普通门诊时，在联体内的各基层定点医疗机构算作1家基层定点医疗机构，其它联体内的医疗机构算作另1家定点医疗机构，也就是说咱们选定的1家医疗机构，是由多个联体医疗机构组成的，这样咱们能够选择看病就医的地方就不是一个了，只要是联体医疗机构内的咱们都可以选择。

这里需要注意的是，根据广州的规定，参保人员选定好普通门诊、以及门诊特定病种的就医机构后，原则上是1年之内不可以改变的，这一点咱们大家一定要注意，在选择的时候一定要慎重，最好是选择自己方便看病的医疗机构。

最后就是医保报销的比例了，根据广州的规定来说，对于特定病种中的乙类药品，个人先自付5%的费用，若是属于国家基本药物的，则个人不需要支付费用，而在非全额支付的医疗机构就医时，个人需要按医疗项目支付相应的自付费用，比如治疗项目是10%的比例，检查项目是15%的比例，可单独收费的一次性医用材料是10%，安装各种人造器官和体内置放材料是20%。

对于在选定的基层医疗机构就医时，在岗职工的门诊报销比例是80%，退休人员的报销比例是85%；在专科医疗机构、以及选定的非基层中医医疗机构和其它医疗机构就医时，在岗职工的门诊报销比例是65%，退休人员的是70%，而对于生病住院的情况，在岗职工在一、二、三级医疗机构住院时，报销比例分别为90%、85%和80%，退休的报销比例略高一些，分别为93%、89.5%和86%。

除此之外，对于四川省本级和成都的医保规定，实施时间是从2023年1月1日开始的，而且两地的规定也相差不大，对于参保人员的门诊费用报销比例来说：三级定点医疗机构和定点零售药店的医药费用，报销比例为50%，二级及以下定点医疗机构的报销比例为60%，退休人员的报销比例再提高10%。

还有医保门诊费用的起付线和报销限额等规定，在岗职工的起付线是200元，退休人员的起付线是150元，而在岗职工的报销限额是2000元，退休人员的报销限额是2500元；对于单建统筹账户的参保人员，在岗职工的报销限额就降低到880元，退休人员的报销限额就降低到1100元了。

以上3个地区的变化，就是医保改革后的相关规定了，对于当地的参保人员和退休人员来说，能够享受的待遇确实提高了，但是相应的医保规定咱们也需要清楚，不要因此错过了某项待遇了。

2、看病报销的线上结算

在近期，湖北的医保就医、看病报销方式，让很多朋友眼前一亮，因为在湖北的定点医疗机构看病结算时，参保人员是可以通过手机完成支付和结算的，而具体的方式也比较简单，就是咱们通过手机就可以预约挂号、门诊缴费、以及处方缴费等多种支付场景。

截止到目前来说，湖北武汉、宜昌、襄阳和十堰等全省15个市州，近30家医疗机构，已经累计使用线上支付的方式结算16万笔以上了，那这种方式不仅便捷，对于参保人员来说，也能够免去排队缴费的苦恼。

总结来说，对于部分医保改革的地区，当地的医保规定也发生了改变，咱们参保人员和退休人员一定要注意了解，而且也要知道咱们的门诊费用怎么支付和报销，那对于湖北的线上支付和结算来说，确实方便了参保人员的就医看病问题。

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