从防感染转向防重症 加强疫苗接种是关键

当前，我国疫情防控正面临新形势新任务。12月9日，共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山与团队两名成员——广州医科大学附属第一医院党委书记、重症医学科主任医师黎毅敏、广州呼吸健康研究院副院长杨子峰教授在广州接受记者采访。

钟南山表示，当前，预防重心要从预防感染转至预防重症，加强新冠疫苗接种是下一步的关键，并对病毒致病力与演化趋势、疫苗接种安全性与有效性、新冠后遗症、感染后多久能好转等热点话题给予分析解答。

●南方日报记者黄锦辉刘珊

感染后99%不是重症

钟南山表示，回顾新冠疫情这三年，在奥密克戎毒株出现前，我国累计感染新冠人数在10万人左右，病死率（死亡/确诊人数）为4.65%。奥密克戎进入中国后，特别是9月以来，通过对广州、成都等大城市相关数据分析发现目前重症率不到1%，病死率不到0.1%，从这一点说明，奥密克戎的致病力明显下降。

“感染奥密克戎后，99%都不是重症。”钟南山说，大多数能在5—7天内好转，“不要觉得得了新冠就很害怕，更不应该歧视感染者”。

究竟无症状属不属于疾病？钟南山认为：“从医学角度来看，突发性急性传染病，假如没有症状的话，应该说是不算病。”此外，他认为，未来可能会将新冠病毒感染定义为一种新冠上呼吸道感染。

病毒进化毒力趋弱的概率大

钟南山表示，自己曾与病原学专家多次交流，他们认为新冠病毒未来的进化趋势，其毒力大概率会减弱，“没有人说一定会减弱，但我们要遵循最普遍的规律去思考问题和决策”。以目前在新加坡流行的XBB.1亚型变异毒株为例，它的传染力更强，但致病力更弱，死亡率是普通季节性流感的62%。

奥密克戎极少造成肺炎

重症也不等于危及生命

黎毅敏表示，本轮广州疫情中，真正由新冠病毒引致的重症病人比例并不多，主要表现在基础病加重，目前由奥密克戎感染造成的肺炎非常罕见。

黎毅敏说，新冠肺炎重症病例是指感染者需要吸氧或加强观察，跟普通人理解的“病重了”“病危了”不是一样的概念，“重症及危重症可能会危及生命，但我们会积极采取措施，降低患者由普通型或重症向危重症转化的风险”。

国产疫苗预防重症效果

与进口疫苗无差别

钟南山说，除了做过器官移植手术，患有严重风湿病、心力衰竭、肿瘤等疾病外，即使是患有基础疾病在稳定期的老年人也可以接种疫苗。

钟南山认为，相比于进口疫苗，国产疫苗虽然预防感染效果稍差一些，但副作用更小、安全性更好，而且研究表明，在接种三剂疫苗后，不管是从实验室指标还是真实世界的数据，预防重症的效果都差不多。“对于老年人来说，最关键的是不要得重症。接种疫苗，特别是接种了全程疫苗（包括加强针），对老年人预防重症有很好的保护作用。”他说。

后遗症更多是一种主观感受

钟南山说，医学上对于后遗症有严格的定义，指的是疾病造成的损害终身存在。比如脊髓灰质炎，即使好了也会有小儿麻痹症。现在一些所谓新冠后遗症更是一种主观感受，比如全身疲劳和脑雾等，主要是因为精神心理影响导致的。他指出：“我们不能叫它后遗症，目前还没看到新冠肺炎特别明显的对器官引起长期功能不全的案例。”

发热不一定单纯是新冠感染

也可能是双重感染

钟南山说，发热是新冠病毒上呼吸道感染的一个重要表现，当然也可能是流感，一般规律是冬春季广州门诊的流感发热病人也是会增加的。现阶段，发热可能是新冠感染，也可能是流感，或者少数病人出现新冠与流感的双重感染。

钟南山建议病人注意发热持续的时间、症状和感受。从医学观点看，奥密克戎株感染的发热症状一般持续2—3天，流感也一样，如果持续时间长，建议一定要去医院看病，不要硬扛。

此前有人以香港疫情的死亡率推算全国或有几十万人死亡，钟南山认为这一假设不恰当，“不相信会出现这种情况”。

钟南山分析，今年香港疫情暴发时，60岁以上老年人全程疫苗接种率不超过20%，但现在内地的疫苗接种情况比香港5月前好多了。截至12月8日，60岁以上老人的加强针接种率已经到了68.86%，“虽然还不够，但比香港当时的情况好很多”。

一段时间内大概率

不会发生重复感染

钟南山院士及合作团队对2021年广州医科大学收治的158例感染了德尔塔毒株的本土感染者及679例境外输入感染者进行研究。研究表明，复阳的新冠感染者没有传染风险，临床症状也没有加重，无需接受住院治疗。

钟南山介绍，卡塔尔的研究显示，感染了奥密克戎后，不管有无症状，有78%的人在相当长时间内都不会重复感染奥密克戎。同时，丹麦开展的一份样本量为数万人的研究表明，只要得过一次奥密克戎，98%的人就能避免第二次奥密克戎的感染。

鼓励学生接受全程疫苗接种

防疫“新十条”出台后，家长关心孩子是否能够复学复课。钟南山建议，从学校和孩子的个人防护来说，要充分鼓励孩子接受全程疫苗接种，这是最核心的问题。有了全程疫苗的接种，复课更安心。此外，可以做抗原检查，抗原检查是比较准确的。比如复学以后，一旦有孩子检测发现阳性，可以立刻回家隔离，周围的孩子再做检测，如果没有问题，可以继续上课，应该走这条路。“各地的学校情况不一样，不能一概而论，但是应该走这个方向。”他说。