重庆
冬天了，起床上班成为第一困难事，爬起来前总会反问自己，这个班是非上不可吗？
第二困难事是洗头，女生，长发，油头，冬天，这种困难谁懂！
班不能不上，头也不能不洗。 三天不洗头，头发油得打 绺不说，还痒，一挠，指缝里满是“白泥”。
这些“白泥”是什么东东？就三天没洗头，至于脏出泥吗？
皮肤污垢
正常情况下，从头皮抠出来的“白泥”是头皮新陈代谢的角质细胞（头皮屑）、油脂分泌物、灰尘、汗液、细菌等的混合物。
跟大家平时搓澡时搓下来的泥差不多，属于皮肤污垢，日常清洁即可去除。
提醒一句，搓澡要把握好力度和频率，不要为了出泥使劲搓，很容易损伤皮肤，而且不需要经常搓澡，一到两周搓一次就行。
而头皮跟皮肤不一样，头皮的油脂更丰富、新陈代谢更快，几天没洗头污垢都成泥了，要是一两周洗一次，不得成盆栽了？
所以该洗头还是得洗，具体几天洗一次可以根据自身发质决定，以头发不干不油为宜。
如果很注意日常清洁了，头皮“白泥”还是很多，需小心某些不寻常状况。
头皮“泥”多的不寻常情况
头皮脂溢性皮炎
脂溢性皮炎与生活在头皮的真菌一一马拉色菌有关。
它会通过多种途径破坏头皮屏障功能，将死去的皮肤角质细胞堆积起来，形成肉眼可见的头皮屑。 主要表现为头屑多、头皮痒、出油多。
对于症状较轻的头皮脂溢性皮炎患者，建议用抗真菌洗发水治疗，如2%酮康唑洗剂、2.5%二硫化硒洗剂、1%吡硫翁锌、1.5%环吡酮胺等。
将抗真菌洗发水当成普通洗发水使用，涂抹洗发水后，最好在头皮上保留3-5分钟后再冲洗。
不过马拉色菌会对真菌药物产生耐药性，患者用久了某种洗发水可能会抱怨其不再有效。
对此建议多买几种抗真菌洗发水，每隔一个月换一种洗发水，在马拉色菌还没研究透旧题时给它上新题，就不信搞不定它。
在治疗效果很好的情况 下可以逐渐降低洗剂使用频率，后面可以每周用一次洗剂来预防复发。
白癣
白癣是头癣的一种，俗称“蛀毛癣”，主要由头皮真菌感染引起，与经常接触患有癣病的猫狗和兔子等动物有关，好发于儿童。
起初症状为散在的白色鳞屑性斑片，后来逐渐扩大融合成片，病患区的头发一般会在距离头皮2-4mm处折断，一般无自觉症状，偶尔有轻度瘙痒。
通常在青春期的时候，白癣会因皮脂腺的发育、皮脂分泌增多而慢慢自愈；
也可以选择口服抗真菌药物（灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑）和外用抗真菌洗发水（2.5%二硫化硒、1%环吡酮、2%酮康唑）治疗。
通常不会留下瘢痕和秃发，也很少复发。
石棉状糠疹
石棉状糠疹是一种较少见的头皮疾病，目前病因未明，可能是由脂溢性皮炎或银屑病引起的。
主要表现为厚实皮屑堆积并紧密黏附于头皮和头发上，强行去除皮屑可拔出头发。
看着跟白癣很像，不过白癣是真菌感染，真菌检查呈阳性，而石棉状糠疹非真菌感染。
在发病初期症状较轻时，可选择具有脱脂、去头皮屑作用的洗发剂洗头，如2%酮康唑洗剂；
头部痂皮较厚者可选择局部外用角层剥离剂，如5%水杨酸软膏、0.1%维A酸软膏等。
对于绝大部分人来说，头皮的“白泥”通常是不及时清洁而形成的污垢，也是提醒你，该洗头了宝。
最后来个灵魂拷问，天冷了，你最讨厌的一件事是什么？
〔参考文献〕
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[2] Denis Sasseville, MD, FRCPC.Seborrheic dermatitis in adolescents and adults.UpToDate
[3] Beth G Goldstein, MDAdam O Goldstein, MD, MPH.Approach to the patient with a scalp disorder.UpToDate
[4] 中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业发展工作委员会.中国皮肤清洁指南[J].中华皮肤科杂志,2016,49(08):537-540.
〔免责声明〕
本文数据更新于2022年12月09日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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