典型案例
李某某,男,68岁。2021年8月初诊。双足背溃烂、疼痛持续4年,经多种中西药物治疗,效果不显而来本院求治。
诊见左足背上可见8×4cm大小的溃疡面,右侧足背4×2cm大小的溃疡面,表面有肉芽组织增生,脓液稠厚浑浊。
西医诊断:足背溃疡。中医诊断:阴疽。
随拟清热利湿方药煎服,并用白芨粉、枯矾等适量外敷,然病情无明显好转。观其溃疡边缘变硬,周围皮肤色暗。此乃脉络瘀阻,气血不通,新血不生所致。改用生大黄煎水清洗创面,并研极细生大黄粉撒于疮面上,敷料覆盖,两天换药1次。
经治两周,脓液清除,有新肉长出。继用上法半月后疮口愈合。
体会
治疗下肢溃疡,医者多以清热利湿、祛腐生肌为法,而此例在反复应用此法无效的情况下,改用大剂大黄外用却能奏效。笔者认为,此乃大黄破瘀、消肿、活血之功,使肿消血活,局部营养得到改善而致肌生疮敛。
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