【科普】HPV阳性会变宫颈癌吗？医生用“放大镜”查病变

感染HPV总让人慌张，22岁的韩女士（化名）就是其中一位：

去年5月，韩女士在当地医院检查出HPV33型和66型阳性，确诊了慢性宫颈炎。
保守治疗后，既没有出现阴道流血，也无同房后出血等症状，韩女士松了一口气，想着自己的病应该好得差不多了。
没想到，今年7月来我院复查，结果却显示：其它12种高危型HPV阳性，TCT显示不能明确病理性质的鳞状细胞，病情似乎比之前更严重了......

对此，她感到非常焦虑，HPV已持续感染了近1年，还能转阴吗？会不会变宫颈癌？

多方打听后，她来到我院宫颈阴道疾病中心徐海鸥副主任医师门诊就诊。

如何及时发现宫颈异常表现？

电子阴道镜——妇科检查的火眼金睛

了解病情后，徐主任立刻为韩女士安排了阴道镜检查。阴道镜图像显示，韩女士存在宫颈癌前病变，需要尽快进行宫颈活组织病理检查来最终确诊。

病理结果果然不容乐观，提示为宫颈原位腺癌并高级别鳞状上皮内病变，为防止病情进一步恶化，要马上手术治疗。

综合考虑了韩女士的实际病灶情况及生育需求后，徐主任安排她做宫颈冷刀锥切术。

术后复查，她的病变组织已经切除干净，现在还在随访中，没有出现异常情况，恢复得很好。

很幸运韩女士没有轻视宫颈癌筛查异常结果：

因为即使TCT检查没有发现癌症细胞，也有可能存在宫颈癌前病变，甚至宫颈恶性病变，这个时候就需要妇科健康的火眼金睛—阴道镜来及时发现宫颈异常表现，并进行病理检查。

什么是阴道镜检查？

阴道镜是一种妇科内窥镜，通俗的讲，是一个用于诊断宫颈、阴道疾病的放大镜。通过阴道镜放大5~40倍后，医生可以发现肉眼不能识别的癌前病变和早期癌，便于准确定位活检。

很多人听到医生让做阴道镜检查，会担忧：我的病情是不是很严重了？

并不是，这只是一种诊断手段，可以更精准地诊断宫颈及阴道疾病，而且一般是宫颈癌筛查结果可疑，医生才会建议做阴道镜检查。

阴道镜检查采用常规的妇科体检体位，整个过程需要10~30分钟左右。

阴道镜下宫颈活检疼吗？

由于宫颈上没有痛觉神经，只要放轻松、配合好医生，整个过程是不会有疼痛感的。但每个人对于痛觉的敏感度不同，体验感受也因人而异，常见有以下几类不适感：

1. 牵拉宫颈和宫颈管搔刮时会轻微疼痛或痉挛不适感，大约几分钟到半个小时左右消失
2. 检查过程中会使用一定试剂，部分患者会感觉皮肤黏膜的轻微刺痛感或烧灼感
3. 阴道窥器的扩张会有轻微不适

阴道镜检查术前注意事项：

●避开月经期（1周内不来月经）

●阴道镜检查3天内无同房史，无阴道用药史

●避开急性炎症期，症状消失后或治疗后停药3天检查

●绝经后生殖道明显萎缩者，可在医生指导下经阴道局部使用雌激素2-3周后再行检查

阴道镜检查术后注意事项：

●禁止性生活及盆浴2周，避免剧烈活动

●预防感染，注意卫生，口服抗菌素3天

●术后需按时间查看病理结果决定后续治疗

●阴道内放置纱布，于活检后24小时自行取出

●注意出血及阴道分泌物情况，若出血多随诊

●避免冲洗阴道

# 最后，徐主任温馨提示 #

宫颈癌是妇科最常见的妇科肿瘤之一，而且发展呈年轻化趋势，严重威胁着女性的健康。

但宫颈癌并非洪水猛兽，从感染HPV至发展为宫颈癌往往需要5-10年，期间如果能定期进行宫颈癌筛查，可以完全做到早发现、早治疗。

所以女性朋友一定要定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查(TCT)、HPV检测或阴道镜检查，以便于在早期发现宫颈癌前病变！

素材提供丨郜亚娟

医学审核丨徐海鸥

编辑/监制 | 健康事业发展部