北京
人民网南京11月23日电 (李静晔)八旬老人住院半年花费70多万元，静脉采血382次，结账明细中血液化验收费只有12次；雾化吸入1103次，但用于雾化吸入的药只有48次的量……近日，江苏省南京市第一医院被曝虚构治疗和药品费用。对此，南京市医保局通报确认该院存在重复收费、超标准收费等违规使用医保基金行为，违规金额合计110558.42元(其中医保基金93664.1元，个人负担费用16894.32元)。
据了解，患者2020年12月13日至2021年6月24日在南京市第一医院呼吸内科住院治疗，出院后家属发现医院结账明细单存在多项矛盾之处，遂于去年9月将相关证据交到南京市医保局。南京市医保局确认，2021年9月22日收到举报线索，立即成立检查组开展现场调查，并于当年11月1日正式立案，12月30日下达《行政处罚决定书》。
据南京市医保局通报，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，对2021年5月1日该条例实施后发生的违规行为，责令南京市第一医院退回医保基金37052.04 元，并处1倍罚款，合计74104.08元；对条例实施前发生的违规行为，根据《南京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，追回医保基金56612.06 元；责令该院退回个人负担费用16894.32元。
对于患者关心的追责问题，南京市医保局称，已要求南京市第一医院对当事科室进行全面整改，自查自纠并举一反三；根据《南京市定点医疗机构医保医师管理办法(试行)》规定，对该院责任科室主任记2分处罚，予以警示惩戒。此外，2022年1月5日，将处罚决定在“信用南京”网站公开，并将《行政处罚决定书》抄送南京市卫健委。
据患者家属向媒体反映，南京市第一医院迟迟没有退回相关个人负担费用16894.32元。南京市医保局表示，再次督促该院及时联系病人家属，妥善处理相关事宜，退回个人负担费用。
南京市医保局还披露，3年来，该局共收到各类举报投诉线索400余件，办结率100%，共追回医保基金4000余万元。公开信息显示，此番涉事的南京市第一医院是我国首批三级甲等综合性医院，2017年被授予“第五届全国文明单位”荣誉称号。
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