还在用土方法应对骨关节炎？市一专家：“轻中重”各有应对 微创手术加速康复

图说：骨关节炎治疗 采访对象供图

今天迎来小雪节气，对骨关节炎患者来说，难熬的日子又来了，寒冷会让关节受刺激，导致疾病复发。其实，骨关节炎是一种慢性退行性关节疾病，与年龄增长密切相关，民间又将其称为“骨刺”。与庞大患者数形成鲜明对比的是患者普遍对骨关节炎缺乏正确认识，常以“泡陈醋”“跺脚跟”等道听途说的“土方法”进行不正规治疗，导致疾病得不到良好控制，甚至变本加厉。

上海市第一人民医院骨科中心关节外科（南）主任马金忠教授强调，骨关节炎的治疗需要针对“轻、中、重”三个阶段的病程，采取相应的阶梯化干预和治疗方法。记者了解到，近年来得益于快速康复、疼痛管理、康复全程介入、手术机器人辅助等理念、模式的应用，即便是需要进行关节置换术治疗的重度骨关节炎患者，也能大大加快术后康复速度。

对于初次就诊的早期骨关节炎患者而言，非药物治疗是首选的治疗方式。推荐患者采取正确的“运动处方”，例如游泳、自行车等有氧锻炼，关节功能训练和肌力训练等，但要注意避免长时间跑、跳、蹲及攀爬楼梯。

“如果在早期出现骨关节炎症状时患者不重视，没有及时治疗，骨关节炎症状就会慢慢加重。在这一阶段，患者每1-2年可急性发作一次，发作时关节轻微肿胀或有少量积液，有时关节活动出现摩擦感，功能受到一定影响。”马金忠指出，早期骨关节炎的患者如果非药物治疗无效或疼痛明显，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。最常用的是非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂进行局部药物治疗，局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。

据介绍，骨关节炎发展到重度后，关节疼痛加重且持续不断，夜间休息时往往被疼醒，直至关节变形，肿大，功能活动受到障碍甚至生活不能自理。到了此时，往往需要通过外科手术进行干预。骨关节炎外科治疗的方法主要包括“保关节”手术和“换关节”手术两大类，无论是保关节还是换关节，都可以采用微创手术的方式进行，从而达到减轻疼痛、加快康复的目的。

“干细胞治疗骨关节炎是近年来新兴的方式。干细胞治疗不但能够保留自身的关节、改善骨关节炎临床症状，还可以实现关节软骨的修复再生，为广大骨关节炎患者提供了新的治愈希望。”马金忠说。

近年来，市一医院关节外科充分发挥综合性医院“骨科中心”的建设优势，应用ERAS快速康复、疼痛管理、康复全程介入、手术机器人辅助等理念、模式，率先在国内开展了微创前方入路髋关节置换、MAKO机器人辅助下“比基尼”切口微创全髋关节置换等关节外科技术，部分接受关节置换患者甚至可以“当天手术、当天出院”。

新民晚报记者 郜阳 通讯员 胡杨