国务院联防联控机制解读风险区划定

不再判定密接的密接，取消入境航班熔断机制，将风险区调整为“高、低”两类，纠正核酸检测“一天两检”“一天三检”等不科学做法，加快新冠肺炎治疗相关药物储备……二十条优化措施公布后，引起社会广泛关注。
各地相继落实二十条优化措施。风险区如何划定？密接、时空伴随等怎样判定？坚持做核酸有无必要？聚焦落实过程中公众关注的热点问题，国务院联防联控机制有关专家作出权威回应。

01、二十条优化措施是否意味着放松防控？是否会加大疫情传播的风险？

答：优化调整防控措施不是放松防控，更不是放开、“躺平”，而是适应疫情防控新形势和新冠病毒变异的新特点，坚持既定的防控策略和方针，进一步提升防控的科学性、精准性。

这些调整，是基于多地疫情防控实践的经验总结和相关评估数据作出的。近三年来，我国根据全球疫情形势和病毒变异情况，结合我国疫情防控实践经验，因时因势优化调整防控措施。每一次调整优化，都经过反复研判、科学论证，确保积极稳妥、风险可控。

二十条优化措施是稳中求进、走小步不停步、符合我国国情、更加科学精准的举措。这些调整要求更规范、更快速地开展防控，把该管住的重点风险管住、该落实的落实到位、该取消的坚决取消，充分利用资源，提高防控效率。

02、有群众反映，其所在地方提出“社区暴发地区”“社区传播明显地区”等，二十条优化措施提出后，风险区如何划定？

答：二十条优化措施将风险区由“高、中、低”三类调整为“高、低”两类，在科学精准管控风险区域的前提下，最大限度减少管控范围和人员。
根据第九版防控方案的实践应用以及今年7、8月份的评估，中风险区的阳性检出率约为3/10万，风险极低。为尽可能减少管控区域和人员，取消了中风险区的划定。
根据二十条优化措施，原则上将感染者居住地以及活动频繁且疫情传播风险较高的工作地和活动地等区域划定为高风险区，高风险区一般以单元、楼栋为单位划定，不得随意扩大；高风险区所在县（市、区、旗）的其他地区划定为低风险区。高风险区连续5天未发现新增感染者，降为低风险区。符合解封条件的高风险区要及时解封。

03、有群众反映，目前有密接、时空伴随等多种判定。不同判定应采取什么样的防疫措施？

答：密接是密切接触者的简称，一般指疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始，或无症状感染者标本采样前2天开始，与其有近距离接触但未采取有效防护的人员。第九版防控方案共列举了9种密接人员类型，包括共同居住人员等。

二十条优化措施中明确，对密切接触者，将“7天集中隔离+3天居家健康监测”管理措施调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。同时要求，及时准确判定密切接触者，不再判定密接的密接。

时空伴随人员是涉疫场所的暴露人员。根据第九版防控方案，对于这类人员要求在流调以后进行“三天两检”，及时排查。

不论是哪种管控方式，管控时间都是以人员末次暴露的时间开始计算。对于管控的时间，起始时间应该以判定为末次暴露的时间为准，而不应该以追踪到这个密接的时间开始算起。

04、当前，有的城市减少核酸检测点位的同时，要求出入公共场所出具核酸阴性证明。不少群众关心：是否需要坚持做核酸检测？

答：根据第九版防控方案，发生疫情以后，基于流调研判，明确传播链清晰，没有发生社区传播，无须开展区域全员核酸检测，只需对风险区域和重点有感染风险的人员进行核酸检测，开展快速疫情处置。

二十条优化措施进一步强调，没有发生疫情的地区严格按照第九版防控方案确定的范围对风险岗位、重点人员开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围。一般不按行政区域开展全员核酸检测，只在感染来源和传播链条不清、社区传播时间较长等疫情底数不清时开展。

二十条优化措施还要求，制定规范核酸检测的具体实施办法，重申和细化有关要求，纠正“一天两检”“一天三检”等不科学做法。

国家疾控局相关负责人近日在接受总台记者专访时表示，20条优化防控措施既坚持了既定的防控策略和方针，又进一步提升了防控的科学性和精准性。

◆ 密接的密接后续阳性率极低
中国疾控中心专家表示，优化措施中提出不再判定密接的密接也是基于评估的数据，密接的密接后续的阳性率是极低的。
中国疾控中心传防处研究员 王丽萍：我们发现在我们一个多月试点的评估过程中，密接的密接在判定以后，他后续的阳性率是极低的，是十万分之三点一，也就是管了十万个人，可能有三个人是阳性的，所以它的效率是比较低的。我们只要把有限的防疫资源，（投入）密接的及时的判定进行管控，那么就能够更大可能地去降低次密接的续发阳性检出率的情况。我们对于这个密接的密接不再进行判断，是这样一个考虑。
◆ 对时空伴随者采取三天两检
有些地方对于新冠病毒阳性感染者的时空伴随者也采取一些隔离措施。中国疾控中心专家表示，时空伴随者在第九版防控方案中是归入到涉疫场所的暴露人员中，实行三天两检进行排查管理。
中国疾控中心传防处研究员 王丽萍：它统一在涉疫场所的暴露人员，对于这类人员在咱们20条里面没有提及，但实际上在咱们九版防控方案里面因为没有提及的，还仍然实行我们第九版的防控方案，对于这类人员我们要求在流调以后，对他们要进行一个三天两检，来对这样的一些风险人员进行及时的排查，并没有要求隔离，没有居家隔离和居家健康监测的要求。
◆ 密接管理调整为“5+3”是否会加大风险
在优化防控措施中，对密切接触者，将“7天集中隔离+3天居家健康监测”管理措施调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”。这样的调整是否会带来更大的传播风险呢？来听专家解读。
中国疾控中心传防处研究员 王丽萍：根据我们在31个省份的试点评估研究发现，对于密接人员转阳的时间分布，在暴露以后5天内转阳能够达到94.5%，到7天的时候转阳的比例达到将近99%。所以综合一个是潜伏期短，一个是说我们试点研究的这个数据，因为它还是有一定的风险，用3天的居家隔离把后续的风险兜住。这样的一个调整，能够节约我们的集中隔离资源，其实是集中隔离少了两天，但是资源节约了近30%这样的一个情况。
◆ 风险区域划定缩小对防控提出更高要求
在20条优化防控措施中对于风险区域的划定，包括取消中风险地区的判定，高风险区也缩小了范围，一般以单元、楼栋为单位划定等，这些调整对流调等防控措施提出了更高的要求。
中国疾控中心传防处研究员 王丽萍：中风险区它的界定概念指的是阳性感染者在这些地方活动过一定的时间。但是我们发现中风险区，它个别地方划得非常不精准、非常大，在试点评估发现，整个中风险区划了以后，出现阳性的可能也是十万分之三，就跟次密接的阳性概率基本上是持平的，这个风险实际上是极低的，而且管控这么大范围的区域和人员也是耗费极大的资源和人力。能不能它的流调尽可能做全面，风险研判尽可能要精准，实际上优化措施它不是放松，也不是放开，而是说对于防控提出了更高的要求，使我们的工作更要科学和精准。
◆ 外防输入措施优化是否会加大输入压力
20条优化防控措施中对外防输入防控措施进行了调整，包括取消入境航班熔断机制、登机前48小时内2次核酸检测阴性证明调整为1次等，这些调整会不会加大我国外防输入的压力？
中国疾控中心传防处研究员 王丽萍：第一个是国际整个疫情情况、病毒变异的情况，以及我们对于入境人员管控措施评估的数据，统筹我国疫情防控跟国际交往，便利人员的往来。在试点评估发现，入境人员入境以后首次核酸检出阳性，就是CT值大于等于35的人群，大部分是既往感染。随着新的奥密克戎变异株潜伏期进一步缩短，我们调整入境人员的管控周期为5加3。

来源：大河健康报综合国务院联防联控机制 央视新闻 新华视点