肺癌化疗患者延续护理需求与个性化护理干预研究进展

肺癌属于世界范围内的公共卫生问题，近年来虽然在发达国家其发病率和死亡率呈现下降趋势，但对于大多数的发展中国家而言，肺癌的发病率和死亡率均呈现上升趋势，尤其是吸烟、环境、职业暴露等多种因素均是导致肺癌的危险因素。目前随着临床化疗技术的不断发展和完善，使得肺癌患者的生存周期获得了明显的延长；但化疗方案本身也会对患者正常细胞造成损伤，因此容易产生多种症状群，影响患者的生活质量；因此采取科学有效的化疗管理方案来改善患者化疗效果成为现代临床肺癌化疗患者的关注重点。而国外相关研究也证实若肺癌患者确诊后未得到及时有效的治疗和护理干预，容易造成患者因认知不足或缺乏专业护理而导致自我管理水平低下，尤其是忽视或无法戒除吸烟，会造成癌症病情的加重和恶化。延续性护理和个性化护理是临床现代护理干预的重要组成内容，在我国临床恶性肿瘤患者的护理干预中也获得了广泛的应用，其有效性和重要性获得了患者和护理人员的关注和重视。

肺癌化疗患者的护理现状

肺癌是患者受多种危险因素影响，造成肺部支气管黏膜或腺体细胞发生恶性增生而引起的肿瘤，具有发病快、死亡率高的特点；虽然早期诊断和早期治疗的效果值得肯定，但由于早期症状缺乏特异性，容易被误诊或漏诊，使得确诊时往往已达到晚期，严重威胁患者的生命安全。化疗与手术和放疗偏向局部性治疗的方案相比，通过化学药物对病灶以及可能存在的转移病灶进行有效的治疗，虽然效果值得肯定，但药物能够到达全身各处的特点也决定了其最大的不足，即对病灶外的正常组织和细胞同样产生影响，因此引起较多的副作用和不良反应。

尤其目前临床随着化疗药物的更新和发展，使得患者住院接受治疗和护理干预的时间大幅缩短，虽然减轻了患者的住院经济负担，但却造成了患者在出院后面对化疗药物所引起的不良反应和毒副作用时，无法得到有效干预。有研究提出接受肺癌根治术治疗后的患者容易出现癌性疲乏，并且影响患者的生活质量，而通过实施延续性护理后，能够有效减轻患者的疲乏状态并且提高患者的术后生活质量。有研究发现肺癌术后出院患者由于缺乏必要、及时的护理干预，不仅导致治疗依从性下降，而且还会影响患者的生活质量，而通过开展延续性护理后能够有效解决上述不足。有研究指出晚期肺癌化疗患者不仅生活质量较差，而且还存在严重的心理状况，因此针对患者的个体差异实施个性化护理进行有效化解，并获得了满意的效果。有研究针对不同化疗时期时肺癌患者的个体差异进行阶段性改变理论为导向的护理干预，结果显示患者不仅负性情绪得到了显著的改善，同时患者的遵医行为也得到了明显的提高，有利于患者临床治疗效果的提升。由此可见，肺癌化疗患者对延续护理具有强烈的需求性，而且针对不同的患者需要实施个性化护理来有效确保护理干预的效果。

延续性护理的概念和应用

延续性护理将传统仅在医疗机构内实施护理干预转变为由医院到家庭的延续，使得患者能够在非医院环境下或居家环境下仍能够得到专业的护理干预措施。肺癌化疗患者在目前临床治疗中除了定期复查外，大多数的时间均是在居家环境中进行治疗，因此患者缺乏专业的护理干预措施，在出现相关药物不良反应或其他异常症状时，患者无法进行准确处理，因此容易出现依从性降低，不利于放疗方案的顺利执行。有研究为提高肺癌患者出院后的呼吸功能和自我效能，在常规呼吸锻炼的基础上开展了延续性护理，结果与未实施延续性护理的对照组相比，不仅呼吸功能和自我效能得到了显著的提高，而且患者的睡眠障碍现象也得到了有效的改善，说明肺癌患者在出院后仍非常渴求得到专业的护理干预。何丽[14]等在研究中将常规的延续护理与网络平台进行联合，结果发现肺癌患者不仅心理状况和自我效能均得到显著的提高，而且通过及时有效的干预措施也显著提高了患者的生活质量。有研究为进一步提高延续性护理的有效性和针对性，还专门提出一套评估方案，以结构-过程-结果三维质量进行评估，结果证实在老年肺癌患者术后延续性护理中具有较高的应用价值。由此可见，肺癌化疗患者对延续护理具有较高的需求度，且临床相关应用也正是延续护理具有较高的实用价值。

个性化护理的概念和应用

常规护理干预较为笼统，虽然相对而言内容较广，但内容千篇一律，无法针对患者的个体需求进行针对性的实施，这与现代临床护理以患者为中心的人文理论相悖；而且由于肺癌化疗患者本身也存在一定的个体差异，其临床症状表现以及患者实际需求之间也存在明显差异；因此常规护理干预无法满足个体需要。有研究针对放化疗食管癌患者实施个性化护理干预，结果与常规护理干预相比，个性化护理干预后患者不仅营养状况得到了显著的改善和提高，而且并发症发生率也显著降低，充分肯定了个性化护理干预对放化疗患者的应用价值。有研究指出针对肺癌化疗患者由于癌因性疲乏的存在，会影响治疗效果以及患者的生活质量，因此作者根据患者的个体差异提出了针对性的运动、睡眠、心理的三联护理干预对策，结果不仅有效降低了患者的癌因性疲乏程度，而且还显著提高了患者的生活质量。有研究对肺癌化疗患者进行个性化护理结合饮食调护，结果患者的睡眠质量和心理状况均较常规护理干预的患者获得了显著的改善。

肺癌化疗患者延续护理需求与干预的现状

目前临床肺癌化疗患者在出院后最需要迫切解决的是如何有效面对各类毒副作用以及相关不良反应，从而有效确保患者的生活质量以及得到心理和生理上的支持和干预。由此可见，肺癌化疗患者虽然出院了，但是对医护人员仍具有较高的依赖程度，而且医护人员通过对患者开展相应的延续护理不仅仅能够为患者解释和理解相关症状的发生，而且更重要的是能够及时解决患者在出院后的各类情况，确保治疗效果。因此肺癌化疗患者延续护理需求与干预主要表现为：

满足患者的生理需求：有研究组成了一支除临床医师以外的静脉输液治疗师、癌痛控制人员、营养师、肿瘤专科护士和心理咨询师的团队，对患者进行电话和上门随访的方式，不仅能够详细了解患者的病情情况，而且还能够为患者提供贴心的专业干预，因此不仅为患者解决了现实存在的问题，而且还能够使患者的治疗信心提高。有研究针对非小细胞肺癌患者化疗间歇期出现癌痛而影响治疗效果以及降低患者治疗依从性和信心的现状，同样提出多学科协作护理管理模式，从而有效提高患者的自我管理能力，使得患者能够获得满意的干预效果。

满足患者的心理和社会需求：肺癌化疗患者不仅渴望生理上的健康，同样对心理以及社会支持的需求也有着较高的希望。有研究对居家肺癌患者开展了团队模式的延续护理，通过邀请相同疾病的患者在参加相关讲座、培训以及护患交流会以及社区医院和养老院的双向转诊的基础上，还不断开展定期的团队活动、家庭访视以及建立网络平台交流的方式，使得每一位团队中的患者不仅能够感受到医护人员的专业照护，而且还激发了患者去帮助别人、贡献自己力量的热情，从而使得患者不仅仅在生理上得到了有效的延缓干预，而且还能够在心理和社会功能上得到了促进和改善。有研究将肺癌患者与医护人员以及4名同伴支持志愿者共同组成一个小组，不仅由医护人员对患者进行电话、家访的延续护理，而且还借助同伴志愿者负责与患者交流、分享自身经验以及反馈患者信息等方式来不断激励和促进肺癌患者主动、正确的进行自我管理，从而确保化疗效果以及改善生活质量。

肺癌化疗患者个性化护理干预的现状

肺癌患者的个体差异不仅仅表现在化疗方案上的不同，而且还表现在面对化疗过程中所出现的问题的解决方式和心态感受。针对肺癌化疗患者开展个性化护理，不仅仅能够让治疗和护理方案更具有针对性，而且还能够使得患者感受到护理人员对患者的尊重和关爱，从而使得患者能够对护理人员的依从性提高，有利于护理方案的落实和反馈。具体表现在：

个性化护理能够满足患者的个体需要

肺癌化疗过程中虽然有诸多禁忌症或注意事项，但若能够在充分满足患者个体需求的前提下进行，不仅会使得患者对化疗的依从性增加，而且还能够使得患者的积极性提高。有研究对肺癌患者同步放化疗过程中，根据患者实际情况在常规护理基础上制定个性化系统护理干预，结果不仅有效缓解了患者的，而且还提高患者的治疗舒适度和满意度。

个性化护理能够实现患者的自我价值体现

传统护理干预中，患者始终扮演被动的角色，无法去表达自己内心的需求，使得护患关系较为紧张和薄弱，为此有研究将肺癌化疗患者实施圆桌认知疗法，医护人员和患者之间进行面对面的平等沟通和交流，即能够对患者的个体实际情况进行判断，又能够为患者提供满足个性化需求的治疗和干预方案，因此患者不仅焦虑和抑郁情绪得到显著的改善，而且促进患者健康行为的养成。

个性化护理能够提高化疗的综合效果

传统化疗中单一的化疗药物使用会导致诸多的不良反应或毒副作用，影响治疗效果以及影响患者的依从性，有研究对中长期化疗的肿瘤患者额外实施满足治疗和护理需要的个性化综合中医护理，结果有效降低了恶性肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的发生率、改善了负性情绪，同时提高了化疗依从性以及生活质量。

结语

伴随临床护理的不断发展和完善，以及对肺癌化疗治疗方案等研究的不断深入，相信在不久的将来，临床肺癌化疗患者延续护理需求与个性化护理干预将会得到更为广泛的应用和长远的发展，从而为临床此类患者的临床治疗、症状改善以及生活质量提供重要的干预效果。