上海
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帕金森病应该引起高度重视。
帕金森病（PD）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，通常在40~70岁发病，男性略多起病隐袭，发病缓慢。随着我国中老年人口的增长，未来帕金森病患病人数或将继续上升。
震颤是PD的一大临床特点，因此很多患者来就诊时会自述有“手抖”的症状，担心是不是得了帕金森病。PD≠手抖，作为临床一线医生，如何正确把握诊断标准呢？我们一起来看看！
帕金森病的诊断标准有哪些？
➤1、核心症状：帕金森症
具备运动迟缓，加上静止性震颤（4~6Hz）和/或强直两条症状之一，即可诊断为帕金森症。
➤2、临床确诊的帕金森病：
不存在绝对排除标准和警示征象。
至少2条支持标准。
➤3.临床很可能的帕金森病：
不存在绝对排除标准。
支持标准条数多于警示征象条数。
警示征象不能多于2条。
➤4.支持标准：
4.1 对多巴胺能治疗明确且显著有效。在初始治疗期间，患者功能恢复正常或接近正常水平。缺乏初期治疗明确记录时，显著疗效包括：
症状改善与否与药物剂量相关，通过客观评价［统一帕金森病评定量表（UPDRS）Ⅲ评分改善>30%］或主观评估（由患者或照料者提供的可信的显著改变的明确记录）记录以上改变，症状轻微者无参考意义。
明显的“开‐关”期症状波动，且在某种程度上包括可预测的剂末现象。
注*“开‐关”现象是指症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动，与服药的时间、血药浓度无关，不可预知。剂末现象是指每次服药后药效维持时间越来越短，每次到用药后期会出现帕金森病的症状恶化，直到再次服药后症状才能逐渐好转。
4.2 存在左旋多巴诱发的异动症。
4.3 既往或本次体格检查存在单个肢体的静止性震颤。
4.4 存在嗅觉丧失，或头颅超声显示黑质异常高回声（>20mm2）或MIBG闪烁显像，提示心脏失交感神经支配。
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参考文献：
[1] 帕金森病基层诊疗指南（实践版·2019）.
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