贫血不等于缺铁，这些贫血原因一定要弄清楚

宝宝贫血，很多人会直接给宝宝补铁，殊不知，贫血不等于缺铁。
贫血类型有多种，补铁只适合单纯缺铁性贫血。

那么贫血如何知道什么类型，

怎么更对症调理呢？

要弄懂这个问题，

首先要知道血液里有些啥？

血液包括了血浆和血细胞。

其中，血浆包含水、无机盐、葡萄糖、二氧化碳等；

血细胞包含血小板、红细胞、白细胞（我们经常在化验单看到的嗜酸性、中性、嗜碱性粒细胞等等，都是白细胞）。

血液的55%是血浆，另外45%是血细胞。

我们重点要了解的是血细胞。

贫血=红细胞数量减少

血细胞是怎么来的呢?

血细胞共同的“祖先”是骨髓。骨髓制造出了造血干细胞，造血干细胞再分化为骨髓祖细胞和淋巴祖细胞。

骨髓祖细胞是血小板、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜中性粒细胞、单核细胞、红细胞共同的“妈”。

其中红细胞有个非常重要的功能--运输氧气

我们熟悉的血红蛋白，就是红细胞内的一种蛋白质，

它和铁结合绑定，负责氧气运输。

所以贫血的本质，就是血液里的红细胞数量减少，从而导致对氧气的运输能力下降，进而影响身体各个机能的正常运转。

什么原因会导致红细胞数量减少？

红细胞数量减少，

除了人为因素丢失过多（比如外伤导致失血）、红细胞本身被破坏比如酶异常、珠蛋白异常（珠蛋白生成障碍性贫血，即地中海贫血）、红细胞消耗太大（红细胞消耗太大，骨髓造血又来不及代偿，从而导致溶血性贫血）之外。

主要就是生成数量不足。

所以最常见的贫血，是红细胞数量生成不足造成。

还记得红细胞是从哪里来的吧？

没错，骨髓。

骨髓是制造红细胞的，

如果红细胞数量不足，要么骨髓本身功能有问题，要么制造红细胞的原料不足。

骨髓本身功能问题比如再生障碍性贫血，就是一种骨髓造血功能衰竭，跟造血干细胞损害有关；

比如先天性红细胞生成异常性贫血、造血系统恶性克隆性贫血，

还有骨髓基质和基质细胞受损导致的贫血、造血细胞凋亡亢进......

是不是晕了，贫血不是主要缺铁吗？

是的，但非缺铁因素也很多，

贫血的整体原理我们要了解，以免误诊耽误孩子。

现在再说制造红细胞的原料不足。

缺铁，就是造成血原料不足的一部分。

骨髓制造红细胞需要三种基本原料：铁、叶酸、维生素B12（注意是基本，造血原料还有很多比如蛋白质、铜等）。

制造过程中出现任何问题，要么生不成，要么生成的红细胞质量不过关。

这两个原因都会导致携带的氧气变少，身体组织细胞就容易缺氧，

进而会出现面色苍白、食欲差、睡眠差、烦躁、指甲脆薄、发育受阻等贫血症状。

缺铁性贫血属于营养性贫血

造血原料不足，也就是饮食摄入不够，又叫营养不良性贫血，分为三种：

1、缺铁性贫血；

2、缺维生素B12和叶酸的贫血；

3、铁、维生素B12、叶酸都缺的混合型营养性贫血三种。

儿童以缺铁性贫血居多。

缺铁性贫血的时候，红细胞的体积偏小或者正常，血红蛋白数量减少，也就是小细胞/低色素性贫血；

缺乏维生素B12和叶酸的贫血的时候，红细胞体积大，也就是大细胞性（又叫巨幼红细胞性）贫血。

如何判断是缺什么导致的贫血

如何判断是缺铁，缺VB12,还是缺叶酸导致的贫血呢？

临床上可以参考如下数据：

不贫血不代表不缺铁

不是只有贫血了再去考虑缺不缺铁，

很多时候即使不贫血也很可能缺铁。

缺铁导致贫血会分为三个阶段：铁减少期，缺铁性红细胞生成期，缺铁性贫血期。

第一阶段铁减少期

也就是储备铁缺乏，仓库的货不够了，但是物流和货架上的还充足，这时候孩子缺铁，但是还没到贫血的地步；

第二阶段缺铁性红细胞生成期

这时候状态是，仓库的货不够了，物流和货架上的还剩一点勉强度日；

第三阶段缺铁性贫血期

仓库、物流、货架上的货都不够用了，到了缺铁性贫血期就是非常严重的状况了。

所以一般化验出来贫血或者孩子有明显贫血症状的时候，铁缺乏已经到严重程度。

缺铁性贫血该如何处理

缺铁了，就要补够。

补铁分食补和补充剂两种。

先说食补

补铁三剑客：动物肝脏、红肉、动物血。其中肝脏和血，选其中之一一周吃1-2次便可。

同时要注意多吃维生素C含量高的食物，

它可以把三价铁还原为二价铁，促进铁吸收，

比如鲜枣、油菜、芥蓝、甜椒、豌豆苗、猕猴桃等等都是好选择。

要额外说下长期被误解的红枣。

红枣的铁是非血红素铁，吸收差，靠它补铁太低效，

但是，重点来了，它可以补血哦。

红枣中含有一种叫环磷酸腺苷（cAMP）的物质，

它可以刺激骨髓干细胞造血，像朝阳圆枣、阿克苏骏枣、和田骏枣这些品种，环磷酸腺苷的含量都挺高，

家长可以有意识给孩子的三餐中加点红枣，

但是红枣含糖量也高，孩子吃的时候需要注意减少水果的量，

再说下补充剂

宝宝出生后，

从母体带出来的铁只够他使用4-6个月，

0-6个月宝宝铁需求量为每日0.3mg，

6-12个月则为每日9mg。

可以看出，处在生长发育期的儿童，对铁的需求量增加很多。

美国儿科学会建议：从4月龄开始，预防性补充铁剂每天每公斤体重1mg，直到开始吃富含铁的辅食。

对于已经出现缺铁性贫血的孩子来说，吃铁剂是快准狠的方法，

市面上有很多种铁补充剂，其中氨基酸螯合铁、酵母铁都不错。

酵母铁是利用生物发酵技术，把铁离子溶合进酵母，吃酵母的同时就补了铁，这种方式非常温和，吸收率也高。

还有很多并不是单纯的缺铁，

而是营养不良导致的贫血，

那么蛋白质、维生素C、维生素A、叶酸、B12等可在专业营养师指导下视情况补充。

更直接的补血方式是可以补血红素，

因为它是血红蛋白的组成分。

不管是缺铁还是营养性贫血，或是其它类型的贫血，都可以用它做到更快速补血，以尽快恢复血液的携氧能力。

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