河北
在一般情况下，我们产生便意是因为结肠开始蠕动，粪便下行到直肠内造成直肠下端膨胀引起的。由于直肠并没有储存粪便的功能，当直肠充盈膨胀时，直肠壁上的感受器受到刺激，将冲动信息由盆神经和腹下神经通向脊髓腰骶段内的“初级排便中枢”，同时上传到大脑皮层的“排便反射高级中枢”，并由该中枢发出便意信号，引起排便反射，使乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌松弛。
所以一旦我们的结肠蠕动出现障碍或者神经传导出现功能障碍，就会导致排便障碍，引起便秘的情况。
那么脊髓损伤患者该如何改善排便功能？
首先，我们需要知道为什么脊髓损伤患者会出现排便障碍？
1、脊髓损伤后，患者的结肠动力下降，肠蠕动的速度减慢；
2、脊髓神经的损伤，脊髓神经是中枢神经的重要组成部分，是周围神经与大脑之间的通路，负责信号的传输功能。当脊髓神经受损，无法将便意信号传导给大脑，导致肌肉无法正常收缩、松弛，就会引起失禁、便秘的情况。
所以在之后的训练当中，我们就需要通过定时排便的训练，帮助患者养成规律性的排便习惯，以此提高患者的生活质量。
如何进行正确的排便训练呢？
1、调整饮食：鼓励患者多食用新鲜的膳食纤维，如绿色蔬菜、水果等；主食可以多食用粗粮如玉米、荞麦面、糙米等；同时患者一定要增加每日的饮水量，保持足够的水分摄入。膳食纤维具有很强的吸水能力，可以起到软化大便的作用，预防便秘。
2、模拟排便：取坐位为佳，也可以使肛门直肠角增大的体位蹲位。患者每日用餐结束后一小时内为排便最佳时间，保持每天在同一时间进行，便于建立反射。
3、腹部按摩：患者取平卧位，辅助者用单手或双手自右向左环形在患者腹部按摩，从盲肠部开始，依结肠蠕动方向，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩，可增加腹压，促进排便。
4、直肠刺激：患者左侧卧位，双下肢稍屈髋屈膝，操作者右手戴乳胶手套涂润滑剂，手指缓慢插入肛门，插入深度为1~2个指节。在保护好直肠黏膜的前提下，指腹轻柔沿直肠壁转动，按摩1-2圈以放松直肠，再按上，下，左，右缓慢牵拉，以缓解肛门括约肌疼挛。
如患者无法自主排便，切勿过度用力，以免造成其他并发症，可以借助其他道具，采用人工取便的办法。
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