我的孩子是“社交牛人”，咋会是孤独症呢？

小墩从会说话起就特别爱讲话，尤其涉及到自己喜欢的话题，讲两三个小时都不厌烦。上幼儿园时就开始喜欢跟小朋友们聊天，基本都是自己讲，讲的最多的话题是自己感兴趣的地铁方面的知识。

爸爸妈妈每次带他外出，小墩见到父母的朋友都会表现得很热情，一直在讲述自己感兴趣得事情，很少给叔叔阿姨讲话得机会，聊天显得很老成。叔叔阿姨夸他很擅长交际，即使在公共场所玩耍，小墩也会很快找到小朋友跟他们一起聊天、玩耍，从没有陌生感。以致父母都觉得自己的孩子是“社交牛人”。

但是最近上小学一年级还不到2个月，小墩却因为在学校规则意识欠佳被老师多次批评，父母也因为多次被老师找而感到苦恼。老师反映小墩回应自己的提问时候，会反过来提问自己，按照自己的想法转移话题。跟小朋友聊天，经常聊自己感兴趣的话题，小朋友要发表自己的观点，小墩就会说“你先听我说，我讲的这个事情更有趣”，从不给小朋友讲话的机会。见到学校高年级老师，就会突然跑去拍拍老师，说“嗨，你好”。集体活动的时候，不听指令，会跑到别的班级，跟别的小朋友聊天。平时特别喜欢研究地铁，家里的玩具都是地铁模型和地铁线路图。能熟练背过所有地铁的站名，平时喜欢模仿报站名。对于自己感兴趣的话题，遇到同学和老师就会反复的说，有时别人不愿听了，小墩仍然感觉不到别人的不耐烦。老师觉得小墩长期这样下去，会影响他的社交，建议带孩子到医院看看。

可是父母觉得自己的孩子很“社牛”。父母很疑惑地带着小墩来到北京儿童医院看精神科。在诊室期间，小墩毫无陌生感，一会拍拍医生的头，一会随便躺在检查床上，说话显得有些像“小大人”。医生问他问题或者让他描述一些事情，他不能按照指令来做，浅表地说几句，就开始转移到自己的话题，而且几乎不给医生讲话的机会。医生要跟小墩详细聊天的时候，小墩总是不能很好的理解意思，医生会反复提醒，他仍然不能恰当的回答，并且对于问题不能深入理解。没有经过同意，拿了医生的笔，在纸上反复画地铁线路图，并且滔滔不绝的讲起来。在诊室毫无陌生感和规则意识，想做什么就做什么。

最后医生建议家长带孩子完善相关检查，结合病史和精神检查，考虑小墩还是属于孤独症谱系障碍。父母非常惊讶，觉得孩子并不“自闭”，相反觉得自己家的孩子很爱讲话，很爱跟别人聊天，简直就是“社牛”。北京儿童医院精神科专家于丽萍副主任医师介绍了孤独症的诊断标准，并跟家属交代清楚。

孤独症谱系障碍诊断症状标准A：在多种场合下，社交交流和社交互动方面存在持续的缺陷障碍，比如情感互动缺陷、使用非语言交流的行为缺陷、发展和维持人际关系的缺陷等。症状标准B：受限的、重复的行为模式、兴趣或活动。

跟家属沟通清楚，父母才明白，原来小墩的“社牛”是单一的输出，并不是来自双方的互动。后面给父母提了一些训练建议，家长表示会积极地对孩子进行社交技能方面的专业训练，尽自己最大努力帮助孩子恢复社会功能。

文字|精神心理科副主任医师 于丽萍