上海
沙丁胺醇为β2肾上腺素受体激动剂，主要通过激动呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷含量增加，游离钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，缓解哮喘症状。主要制剂为气雾剂。用于治疗支气管哮喘或喘息性慢性支气管炎伴支气管痉挛[1-3]。
正确规范地使用沙丁胺醇气雾剂可以紧急救命，但是如果过度依赖甚至滥用这个药，有可能救命药还会变成送命药！
合理使用沙丁胺醇气雾剂，必须掌握以下这4点！
掌握正确的用药方法
吸入方法错误会直接影响药物的疗效。因此，掌握正确的方法吸入药物十分重要。
首次用药或停药1周未使用时，需先向空气中喷药1次，以确保吸入器工作良好。
应按照说明书要求保存沙丁胺醇气雾剂并定期检查失效期，以避免放置时间过长或保存不当导致失效[3,4]。
熟悉用法用量
沙丁胺醇气雾剂是哮喘患者的常备急救药。它起效很快，使用后一般5分钟之内即可产生作用，药效可持续4～6小时。急救时，每次1～2揿（如果使用2揿，每揿之间至少间隔1分钟），必要时可20分钟重复使用1次，一般1天使用不超过4次，用药极量为24小时不宜超过8揿。
沙丁胺醇气雾剂不宜长期单独大剂量使用，长期使用会导致机体产生耐药性，使药物起效时间延长，作用时间缩短，甚至出现“反跳性支气管收缩”，表现为应用支气管扩张剂后，肺功能变得更差[4]。
5类人群慎用
▌心功能不全患者
沙丁胺醇虽有选择性，但仍然有兴奋心脏，导致心率加快的作用。
▌冠心病患者
目前，冠心病患者使用的β受体阻滞剂为高选择性β1受体阻滞剂。β1受体阻滞剂具有降低心肌耗氧，降低心肌再梗死率，改善梗死后左室重构等作用。沙丁胺醇会影响β1受体阻滞剂的作用。
▌高血压患者
沙丁胺醇会导致高血压患者心率增快，甚至可能升高血压。
▌糖尿病患者
沙丁胺醇会影响糖尿病患者的血糖控制。
▌甲状腺功能亢进症患者
沙丁胺醇会导致甲状腺功能亢进症患者心率增快[4-6]。
用药还需注意这5点
在避光、阴凉干燥处，密封保存。
气雾剂装置为压力装置，请避免受冻、受热、撞击或在瓶上戳刺，即使用完也请避免以上行为。
不要随意增加药物剂量或使用次数。
糖尿病患者用药期间应密切监测血糖。
定期（至少每周1次）将药瓶拔出后用温水彻底清洗吸入器并晾干
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)﹕1023-1048.
[2]中华医学会，中华医学会临床药学分会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会，基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组.支气管哮喘基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志，2020，19(7)﹕572-581.
[3]中国医学装备协会呼吸病学专委会吸入治疗与呼吸康复学组,中国慢性阻塞性肺疾病联盟.稳定期慢性气道疾病吸入装置规范应用中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(4)﹕13.
[4]硫酸沙丁胺醇气雾剂说明书.
[5]王趫，朱立勤.临床药师对过量使用沙丁胺醇气雾剂致多种不良反应患者的药学监护[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(1)：138-140.
[6]李疆，平艳玲.临床药师对沙丁胺醇致不良反应的药学监护要点分析[J].现代医学与健康研究（电子版），2019，3(6)：106-107.
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