“打一针”治疗肝癌，我国首例钇90玻璃微球治疗成功！30万一针值得吗？

　　“一针见效”、“一针治疗肝癌”，这样听起来很像是骗人的话术，最近也出现在一些媒体的头条上。前阵子我们科普了价值百万，一针可以治疗白血病的CAR-T疗法。

　　而近日，另一治疗癌症治疗疗法也在国内试用了，这次是针对死亡率极高的肝癌，并且首例患者已经治疗成功，达到了预期的治疗目标。

　　而这个方法就是钇90玻璃微球治疗，据传该药物一针价值近30万。

　　案例回顾：使用新药的首位肝癌患者，效果如何？

　　3月18日,国内首例临床治疗案例出院.我们一起来看看这位患者是什么情况:

　　患者34岁，男性。2021年6月诊断为原发性肝癌，9月特许准入钇[90Y]树脂微球精准介入手术，12月复查结果显示患者肝部肿瘤较术前明显缩小，从原来的10.81厘米缩小到1.8厘米。

　　原发性肝癌特异性标志物甲胎蛋白(AFP)也从术前180446ng/ml降低至1469ng/ml。

　　2022年3月患者到医院接受肿瘤切除手术。手术时长约3.5小时，手术过程顺利，患者术后当日拔除气管插管，第一日已能下地走路。

　　术后病理证实，肿瘤完整切除，直径5cm的瘤床仅有不到4%的活性癌组织。术后十天，患者甲胎蛋白已降至100ng/ml。

　　经MDT讨论一致认为，患者肝脏肿瘤获得临床治愈，出院后定期复诊即可，无需进行辅助治疗。

　　这对无数饱受病痛折磨的中晚期肝癌患者来说，无疑是一个好消息！

　　但是也有患者产生疑问，这个抗癌新药钇90微球是什么？治疗癌症到底效果如何？这么昂贵的治疗方案到底值不值？

　　我国首例钇90玻璃微球治疗成功，约30万一针，值吗？

　　钇90玻璃微球严格意义上来说是一种介入的放射栓塞技术，也可以说是精准放疗手段。

　　它是通过介入手术将放射性钇90物质的玻璃微球注射到滋养肝脏癌症细胞的血管内，这样放射性钇90物质能够直接作用于癌症细胞，杀死癌细胞，实现精准治疗。

　　而且这种手术不需要开腹，一个小时就可以完成，对身体损伤少，而且放射性药物能够精准作用于癌细胞，副作用小，安全性高。

　　之前国内有上市同类的钇90树脂微球，钇90玻璃微球的高胆红素血症发生率和发生毒性更低，患者的总体生存率相对较高。当然这个新的治疗手段费用也比较昂贵。

　　同款产品钇90树脂微球香港、新加坡的定价在25-35万港币之间，这样的价格对于大多数家庭都是不小的负担。到底值不值得我们要辩证的看待。

　　
（1）新的治疗给肝癌患者新的生存希望

　　我国是肝癌大国，而且肝癌因早期症状不明显，所以往往发现的时候就已经是中晚期。

　　据调查，我国肝癌患者5年生存率仅有12.1%，而且肝癌的治疗手段相对有限。

　　而钇90玻璃微球在国外的临床试验显示可以使72.2%的患者出现至少30%的肿瘤缩小，54.94%的患者在术后6个月没有出现肿瘤进展。所以说这个方法虽然贵，却给肝癌患者带来了新的生存希望。

　　但是这个方案也并不能治疗所有的肝癌，而且也不能使得肝脏恢复如初。但是至少多了一个延长肝癌患者寿命的治疗手段。

　　（2）哪些患者能使用钇[90Y]微球治疗？

　　钇[90Y]微球治疗大体上适用于三类肝癌患者：

　　一是已经无法通过手术来治疗的肝癌患者；

　　二是一些有根治手术机会，但患者自身患有基础病、年龄较大不愿意冒险手术或是单个病灶<8cm，没有侵犯到周围血管的患者；

　　三是正在等待肝移植的患者，但等待的时间长短无法确定，可先利用钇[90Y]微球治疗将病灶缩小，让患者可以平安度过等肝的这段时间。

　　从细节上看，钇[90Y]微球治疗也有严格的适应症和禁忌症。

　　海南省肿瘤医院介入科主任牛惠敏表示，身体存在肝功能严重受损、凝血功能障碍以及接受过肝脏内外放射治疗、相关评分较低等患者，都不能进行该疗法。

　　在排除禁忌症后，患者在术前还需要进行血液检查、影像检查、肝血管造影等一系列的检查进行评估，同时还需要明确钇[90Y]微球的使用剂量。

　　（3）肝癌预防更为重要

　　肝癌这么难治，但是并不是没有预防和早发现的手段，例如不喝酒，不吃黄曲霉污染的食物，患有肝炎规范治疗，定期体检进行肝脏超声和甲胎蛋白的检查等。这些方法都可以有助于减少危险因素，早发现、早治疗。

　　
总结

　　钇90微球作为一种新的治疗手段，将给肝癌患者带来新的生存希望，该技术目前正式在内地获批使用，首例运用该药物治疗癌症的患者，在治疗7日后顺利出院。

　　但这并不意味着它适用于所有癌症，该技术目前主要应用于经标准治疗失败的不可手术切除的结直肠癌肝转移患者或原发性中晚期肝癌患者的治疗，并且存在禁忌症。而且其高达30w左右的治疗花费对一般家庭并不友好。

　　所以对于我们普通人而言，更应该做的是防患于未然，尽全力将癌症“扼杀在摇篮里”，尽量避开一些容易诱发癌症风险的因素。

　　特别是我们肝病患者，更应该做到定期复查，一旦病情有发展的趋势，及时有效的进行治疗，这才是遏制病情发展的关键。