迷走神经电刺激术：无需开颅，治疗难治性癫痫！

文章转载自：广州功能神外

癫痫，俗称“羊角风”“羊癫风”，是一种由于大脑神经细胞突发性异常的放电、导致大脑功能出现短暂障碍的一种慢性脑部疾病，是最常见的神经系统疾病之一。数据显示，我国癫痫的总体患病率为5‰~7.0‰。

通过规范的药物治疗，大约70%的癫痫患者可以治愈或得到有效控制，但临床上仍有20~30%的癫痫患者，即使服用大量的各种抗癫痫药物，仍治疗无效，被称为难治性癫痫。

对于这些难治性癫痫患者，经过评估，迷走神经电刺激术有可能是一个治疗选择。

什么是迷走神经电刺激术？

迷走神经电刺激术（VNS），就是将一根电极安装在一侧的迷走神经上，由安放在胸前部皮下的刺激脉冲发生器发放刺激电流，刺激电流传到电极，对迷走神经发挥刺激作用，进而通过迷走神经，让电刺激传达到脑内，来发挥抗癫痫效果。

由于癫痫在本质上就是脑内的神经细胞的异常放电，通过迷走神经刺激术，就能实现用人工的电活动来调控癫痫病灶的异常放电，从而达到治疗癫痫的目的。

迷走神经电刺激术治疗需要经历两个步骤：第一步是将电极缠绕在左侧颈部迷走神经的表面，将刺激脉冲发生器植入到胸前的皮肤下面，并将二者用柔软的导线连接起来；第二步是在手术切口愈合后，使用遥控装置，根据每个人的具体情况，设定患者体内刺激脉冲发生器的输出电流强度和频率，以获得最满意的癫痫控制效果。

迷走神经电刺激术治疗癫痫有哪些优势？

迷走神经刺激术为药物难治性癫痫、不能手术切除或切除后复发的顽固性癫痫患者开辟了新的治疗途径。

迷走神经刺激术是一种不需要开颅的微创癫痫手术治疗方法，手术操作简单、损伤轻微、风险小、术后并发症少。只有小部分患者在术后会有轻微的不良反应，出现声音嘶哑、咽痛、咳嗽、气短等症状，但绝大部分患者会在1~2天内消失。

研究表明，进行迷走神经刺激术后，患者癫痫发作的严重度和时间会缩短，整个生活质量改善。据统计，约75%的癫痫患者在术后能够得到明显的改善。除了减少癫痫发作外，迷走神经刺激术还能改善癫痫患者的情绪、认知功能等。

目前，迷走神经刺激术除了用于癫痫治疗外，还可以用于难治性抑郁症、植物人促醒等方面的治疗。

功能神经外科与神经调控中心

广州医科大学附属脑科医院功能神经外科与神经调控中心是医院重点发展专科，为全国首个帕金森康复专科培训基地，专科实力居于全国前列，团队成员由神经内科、神经外科、神经康复科、神经心理等优秀医疗专家组成，将世界前沿水平的疾病治疗理论和技术创造性地应用到神经系统功能性疾病的治疗中，依托医院的支持，利用先进的手术设备，以优质的服务态度，解除广大患者之病痛，深受患者和业内的好评。

功能神经外科与神经调控中心引入目前国内外先进的多学科诊疗模式（Multi disciplinary team, MDT），即通过在相对固定的时间和地点采用多学科会诊讨论的形式，使神经内科、神经外科、神经康复、神经心理等亚专科医生一起制定适合患者当前病情的最佳治疗方案，同时定期对患者诊疗进行反馈和评估，不断优化诊疗方案的临床模式。其诊疗模式是以患者与疾病为中心，多学科强强联手，适合复杂性与难治性疾病的诊疗，以达到临床诊疗的个体化和利益最大化，目的是在多学科讨论论证的基础上为病人提供一个最有效、副作用最小、生活质量最好的个体化治疗方案。这一诊疗模式，使病人能够实现在广州医科大学附属脑科医院一所医院内，便可以完成疾病的确诊、药物治疗、术前评估、手术治疗、术后的药物治疗及康复训练等全流程，大大减轻病人及家属的负担，提高生活质量。

中心成立以来，依托我院脑科专科医院优势，积极开拓进取，业务范围不断扩大，除常规开展神经科常见疾病的临床诊治外，重点开展功能性神经疾病的诊治，开展了脑深部刺激器置入术（脑起搏器置入术、DBS）、迷走神经刺激术（VNS）等手术治疗运动障碍病（如帕金森病、特发性震颤等）、肌张力障碍、难治性精神疾病，开展了微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛；开展了手术治疗难治性癫痫。中心团队医生包含了国内第一批开展脑深部刺激手术（DBS）治疗运动障碍病（帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等）的专家，手术治疗难治性精神疾病水平在国内处于前列。其中神经外科团队在全国范围内，率先采用双侧GPi-DBS治疗迟发性运动障碍、采用VNS（迷走神经刺激术）治疗难治性抑郁症，最新行双侧下丘脑后内侧部DBS治疗精神发育迟滞伴冲动和攻击行为，采用双侧伏隔核-内囊前肢DBS治疗强迫症，均取得良好疗效。

功能神经外科与神经调控中心目前致力于以下疾病的诊治和研究，对于这些疾病所导致的肢体功能、智力、记忆和语言功能下降、以及伴发的情绪和精神异常的康复有成熟的经验。

1. 运动障碍病：帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、扭转痉挛、痉挛状态、舞蹈症、抽动秽语综合症、脑瘫等；
2. 难治性癫痫
3. 功能性脑神经疾病：三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等；
4. 疼痛：幻肢痛、中枢痛、癌痛、内脏痛等；
5. 难治性精神病：难治性强迫症、难治性抑郁症、难治性焦虑症、厌食症等；
6. 其他：物质依赖、植物人促醒、神经干细胞移植等。

专家介绍

邵明

广州医科大学附属脑科医院神经病学科带头人

•神经病学博士、博士后、主任医师、博士研究生导师。原四川省康复医院院长，现为广州医科大学附属脑科医院神经病学科带头人。

•2004年，在广州医科大学第一附属医院创建了全国第一个多学科融合模式的帕金森与运动障碍疾病诊疗中心，开展脑DBS(深部电极植入)治疗帕金森病与运动障碍疾病。曾获得四川省卫生厅有突出贡献中青年专家、四川省卫计委神经病学科学术带头人称号。

•擅长帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛以及重度强迫症、抑郁症的内科与脑深部电极植入的治疗,在脑血管病、头痛、眩晕、睡眠障碍以及其它神经系统的疑难杂症方面有丰富的临床经验和诊治心得，在帕金森病与脑卒中的临床与康复一体化有独到的见解与经验。

•门诊时间：

周一上午周三下午（芳村总院）

周二下午（江村分院）

周三下午（荔湾门诊）

•门诊地点：

芳村总院 广州市荔湾区芳村明心路36号

江村分院 广州市白云区广花二路800号

荔湾门诊 广州市荔湾区荔湾路53路

秦明筠

神经外科主任、主任医师、博士

•现任广州医科大学附属脑科医院脑系科部副主任。广东省医学会神经外科分会委员、广东省医学会细菌感染与耐药防治分会委员、广州市医学会神经外科分会常务委员、广东省康复医学会帕金森与运动障碍病康复分会副主任委员、中国医师协会神经调控专业委员会精神疾病学组委员、中华医学会疼痛学分会第五届委员会中枢痛学组委员、广东省精准医学应用学会脑活检技术分会常务委员。荣获2020年、2021年“岭南名医”及第四届“羊城好医生”称号。

•1999-2002年于首都医科大学宣武医院、北京功能神经外科研究所攻读博士研究生，师从李勇杰教授，专业方向为功能神经外科。是国内第一批开展脑深部刺激手术（DBS）治疗运动障碍病（帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等）的专家之一，长期从事功能神经外科疾病的手术治疗，对运动障碍病、难治性癫痫、难治性精神疾病（强迫症、抑郁症、抽动秽语综合征等）、颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等）的诊治有丰富的临床经验。

•门诊时间：每周二上午

•门诊地点：芳村总院 广州市荔湾区芳村明心路36号

张训

神经外科副主任医师，硕士研究生导师，神经外科病区主任

•中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会脑认知与神经调控学组常委，广东抗癌学会神经外科分会青年委员，广东省健康管理学会神经外科分会委员。

•从事神经外科临床工作20余年，擅长脑肿瘤、颅脑损伤、及功能神经外科疾病的诊断和治疗，尤其是脑肿瘤、三叉神经痛的显微神经外科手术及帕金森病、难治性精神疾病的手术治疗。

•门诊时间：每周五上午、下午（芳村总院）

•门诊地点：芳村总院 广州市荔湾区芳村明心路36号