微创弹性髓内钉内固定术 让孩子远离骨干骨折伤害

桂林市妇幼保健院小儿骨科开展微创弹性髓内钉内固定术 让孩子远离骨干骨折伤害

“今天可以出院了，恭喜你！”

10月17日上午，在桂林市妇幼保健院小儿骨科病房内，副院长韦柳霞关心地对患儿小辰（化名）说道，在医生的指导下，小辰展示了向上拉伸康复运动，动作标准有力，大家很是欣慰。

早在7天前，小辰经历了一番刻骨铭心的痛苦……

10月10日上午，一对夫妇急匆匆将一名8岁男孩送到桂林市妇幼保健院急诊科，“医生，医生！快来看看孩子的腿！”门诊医生接诊后送至小儿骨科，小儿骨科副主任、主治医师徐建峰第一时间展开救治，他一边给小辰做检查，一边安抚家长。

了解得知，小辰送入院前1小时在校课间玩耍因不慎跌倒致右大腿受伤，行动严重受限，剧烈的疼痛使他大哭不止，老师发现后及时告知家长并送往医院救治。

根据小辰的病史、体征和相关检查情况，小辰被诊断为右股骨中上段骨折，骨折断端错位明显，属于不稳定骨折，且骨折断端锐利，随时有可能损伤大血管，首选手术治疗。

“我们需要及时开展手术，弹性髓内钉是目前治疗儿童、青少年股骨骨折的“金标准”，实施微创弹性髓内钉内固定术既能最大程度保护骨折处的血运，促进骨折愈合，也可以免去保守治疗给孩子带来的长期卧床及骨折畸形愈合、不愈合等痛苦和隐患，手术后能达到满意的效果。”徐建峰在术前讨论时提出建议。

对此，家长予以理解和配合。待小辰做好消肿治疗后，小儿骨科团队与麻醉科、护理团队通力合作为其实施了微创弹性髓内钉内固定术，医生们将细心和技术同步运用，在cp透视下通过手法复位、牵引，成功植入弹性髓内钉复位固定骨折，骨折断端对位对线良好，骨折断端稳定，手术顺利完成。目前小辰恢复良好，精心治疗后已顺利出院。

徐建峰医师提醒广大市民朋友，儿童活泼好动，一旦发生意外磕碰、摔倒，容易造成骨折，一定要注意安全，防止意外伤害的发生。

科普：

微创弹性髓内钉内固定术对比

传统开放式手术有哪些优势？

对比传统开放式手术与微创弹性髓内钉内固定术这两种手术方式，前者需要切开患儿受伤处皮肤，嵌入钢板固定受伤部位，创伤面较大、恢复时间长；患儿骨折恢复后，还需要再次手术取出内固定装置，切口较大，还会遗留影响美观的瘢痕。

微创弹性髓内钉治疗儿童骨干骨折的优点：

✦切口小、术后疼痛轻，对儿童来说更加友好；

✦内固定不需要骨骺板，不会引起骨骺损伤，影响骨头的生长；

✦每个钉在髓腔内形成3个支撑点，有较好的生物力学稳定性；

✦插入弹性髓内钉时不扩髓，术中也不剥离骨折断端骨膜，骨折断端微动刺激骨痂形成，促进骨折早期愈合；

✦术后允许适当早期活动，方便护理，降低感染几率。

随着微创弹性髓内钉内固定术的成功，更多骨折的孩子因此受益，此项手术也因此被称为“赐给儿童四肢长骨干骨折的礼物”。

桂林市妇幼保健院骨科业务特色：

✦成人骨科：

❖1.脊柱外科：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、胸腰椎骨折、脊柱结核和脊柱肿瘤的诊断和治疗；

❖2.关节外科：髋、膝退行性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等的关节置换手术；

❖3.老年性骨质疏松症：骨质疏松症的经皮椎体成形微创手术，骨质疏松并发骨折的治疗；

❖4.创伤骨科：中西医治疗四肢骨与关节骨折、骨折不愈合等疾病；

❖5.骨关节、感染及骨软组织肿瘤的诊断与治疗。

✦小儿骨科：

❖1.儿童骨关节骨折与骨骺损伤的手术整复与微创手术治疗；

❖2.儿童肢体畸形的矫形治疗：熟练运用国际先进的Ponseti矫形法治疗先天性马蹄内翻足；独立完成发育性髋关节脱位（原称先髋）各年龄段（0个月-10岁）的矫形治疗，开展了新生儿髋关节B超筛查；通过肌力平衡和（或）截骨矫形手术，治疗痉挛性脑瘫的下肢畸形、治疗神经源性足畸形（如坐骨神经、腓总神经损伤所致的马蹄内翻足），改善患儿步态，显著提高患儿生活质量；先天性手畸形的矫形治疗：多指（趾）、并趾（趾）畸形；通过手法或手术对先天性肌性斜颈，病理性“O”型腿、“X”型腿进行有效矫形；

❖3.儿童骨关节、感染及骨软组织肿瘤的诊断与治疗。桂林市妇幼保健院骨科发展源自原桂林地区医院、桂林市红十字会博爱医院，建科已有40年，始终坚持“以病人为中心”，打造一个有历史、有温度、有技术的科室品牌，不断追求技术创新，医疗和护理水平持续提升，用心为患者提供更好的服务。

（文/图 朱雄诗、小儿骨科）