新研究：癌症早发或将成为全球大流行！14种癌症50岁前发病率上升

一项2022年9月发表于nature reviews clinical oncology（自然评论临床肿瘤学）的综述文章中指出，早发性癌症发病率的增加，值得引起全球的关注。

对于早发性癌症的定义，通常是指50岁以下的成年人被诊断为癌症的情况。统计数据显示，在过去的几十年里，多种癌症出现早发的发病率都有所增加，特别是以下14种癌症——

乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、食道癌、肝外胆管癌、胆囊癌、头颈癌、肾脏癌症、肝癌、骨髓癌、胰腺癌、前列腺癌、胃癌和甲状腺癌。

研究者指出，癌症筛查计划的更多实施，以及癌症筛查手段的进步，是导致发病率上升的原因之一，但这并不是主要因素，实际上有多种类型的癌症的确出现了早期发病率的增加。

研究者通过分析全球癌症观察站（GLOBOCAN）的数据，按国家和地区分列了14种癌症的发病率趋势，结果显示在20岁到49岁成年人中，这些癌症的发病率呈现出了不断上升的趋势。

在该项研究中还发现，自20世纪中叶以来，推定风险因素的时间趋势可能影响了从20世纪90年代开始的早期癌症发病率。有10种可能的风险因素可能是导致早发癌症发病率增加的重要原因。

1、酒精：从20世纪60年代到2010年代初，许多国家任何年龄段的人的人均酒精（乙醇）消费量都有所增加，从1990年到2017年，女性饮酒人数也在不断增加。

2、抗生素：2000-2015年期间，全球人均抗生素消费量有所增加。

3、身高：在整个20世纪，几个欧洲国家的人口中，成年人的平均身高增加约0.1厘米/年。20世纪下半叶，韩国人口的平均成人身高增加约0.2厘米/年。

4、肥胖：1975-2014年期间，全球年龄标准化肥胖流行率（BMI≥30 kg/m2），男性从3.2%上升到10.8%，女性从6.4%上升到14.9%。

5、缺乏体育锻炼和久坐不动的生活方式：2007-2016年期间，平均坐姿时间从7.0小时增加到8.2小时/天。

6、生殖因素：包括女性月经来潮时间的提前，生殖年龄的改变，生育率的变化，母乳喂养的减少，口服避孕药物使用的增加等。

7、睡眠持续时间和模式变化（如夜班工作）：夜班工作以及熬夜的发生率，在全球多个国家都发生了改变。

8、吸烟：这一点尤其值得注意，在在中国，20世纪50年代及以后出生的男性连续出生队列的吸烟流行率上升，而这项数据在很多其他国家却是呈现出吸烟率的下降或稳定趋势。成人吸烟与后代的早期非自愿吸烟（二手或子宫内）暴露直接相关。

9、2型糖尿病：全球年龄标准化每10万人的2型糖尿病发病率为，从1990年的229例上升到2017年的279例。新诊断为2型糖尿病的平均年龄从1988-1994年的52岁下降到1999-2000年的46岁。

10、不健康饮食和甜味饮料消费：在过去50年里，在全球所有年龄组中，饱和脂肪、红肉、加工肉类、糖和加工食品摄入量的不断升高，而水果、蔬菜、全谷物摄入量却是不足的。从2000年到2013年，全球含糖饮料的消费量大幅增加。

上述的这些危险因素，都有可能与早发癌症发病率的增加有一定关联性，除此之外，微生物群是肿瘤发育的另一个危险因素。在发病率上升的14种早期癌症类型中，8种（结直肠癌、食道癌、肝外胆管癌、胆囊、头颈癌、肝脏癌和胃癌）与消化系统有关，这表明口腔和肠道微生物群的变化，是潜在的致病重要因素。

对于某种癌症的相关风险因素列表，大家可以详见下图，建议可以收藏参考。

由此研究者得出结论：提高健康素养和促进健康生活方式（包括健康饮食）的干预措施可以降低癌症风险。除了个人预防工作外，在社会层面促进筛查吸收和更健康生活方式的系统干预措施（例如，对生产烟草、超加工食品和饮料的行业的监管）可能会对癌症风险产生影响。我们呼吁研究人员、医疗保健提供者、公共卫生从业者、决策者和公众合作，以解决早期癌症发病率上升的问题。

参考文献：
Ugai, T., Sasamoto, N., Lee, HY. et al. Is early-onset cancer an emerging global epidemic? Current evidence and future implications. Nat Rev Clin Oncol 19, 656–673 2022. https://doi.org/10.1038/s41571-022-00672-8