北京
中医有个治慢性虚弱型疾病的方法，叫“先安未受邪之地”方法
说到中医的“先安未受邪之地”的认知来源，可追溯到《黄帝内经》，受到《素问》中的中医治未病理论的诱发——“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”——清代温病大家叶桂最先在《温热论》中提出“先安未受邪之地”，尽管这个思想对后世温病的卫气营血辩治有着深远影响，但这个认知对顽痹的治疗也有指导意义。
以“先安未受邪之地”的思想，解读顽痹、难治性痛风从脏腑论治
难治性痛风、顽痹，可从脾胃论治
脾胃论创始人李东垣说：“脾病，体重节痛，为痛痹，为寒痹，为诸湿痹。”一语道出脾胃亏虚和痹症、顽痹之间的关系。
痹病的病机，核心还是正气亏虚，卫外不固而已。卫，卫气，其盛衰要依赖于脾胃之运化，要依赖于脾胃的气血生化充足与否。
而慢性虚弱型疾病，病已久矣，通常症候错综复杂，气血阴阳具有不同程度的亏损，所单纯的补气、补血、补阴、补阳之偏颇法，常难以奏效，但如果从调补脾胃的方法，从脾胃枢机的运化，从脾胃化生气血的源头徐徐调之，缓缓见效，不失为治本良法。
况且，如果外邪侵袭，已深入骨髓肌肉，那通过健脾胃恢复正气，扶正以驱邪，使邪气得以去除，痹症自愈。
先安未受邪之地的意思，就是要在治疗顽痹早期，就应该顾护脾胃之气，以祛湿泄浊同时将温中健脾和通经活络的方药相机配伍，这样标本兼治，方获良效。
基于“先安未受邪之地”思想，治难治性痛风、顽痹，从肝肾论治
顽痹的发生、发展，尤其是痹症中晚期，和肝肾督脉的关系甚是密切。
而痹症，尤其是在顽痹的早期，就应该顾护肝肾的调理，以“先安未受邪之地”的思想来尽早调补肝肾，减慢痛风或痹症疾病对机体导致进一步的伤害。可以用补益肝肾兼祛邪通络的方法综合调理。这样让精血得以濡养，骨髓充足，正气存内，可以阻止湿热诸邪对关节的潴留和损害。
比如，国医大师朱良春就非常重视“久病多虚、久病多瘀，久病入络，久病及肾”，在治疗痛风、顽痹时就很重视“先安未受邪之地”而重视肝肾的调理。
况且，顽痹，多为久病，常有肝肾损伤，所以肝肾作为顽痹治疗的关键，在治疗方剂上注重加些滋补肝肾，强健筋骨的药物配伍，防止病邪传遍损及肝肾，对顽痹的转归有着重要意义。
先天之本和后天之本可相互影响，治疗顽痹要照顾脾肾
肾为先天之本，脾为后天之本。
先天不足，不足以温养脾胃，脾胃运化失司，气虚生化乏源，水湿输布异常，反过来，后天又不能滋养先天，进而肝血肾精亏虚。
痹症，固然存在脏腑气血不足，营卫失调，外邪易乘虚而入，发生痹症，或加重病症转变为顽痹。
痹症，初期为脾阳不足，复感外邪侵袭，水湿不化与外邪相交而导致关节不利，反复发作，经久不愈，郁久化热，湿热蕴结，耗伤精血，损及肝肾之先天之本。
因此，治疗顽痹初期，在顾护脾胃同时还要注意调补肝肾，益火补土。这样，脾胃得到先天温阳运化，也利于争抢正气以驱邪外出，肝肾不足就调补肝肾兼顾脾胃，机体气血充足，精血同源，肾精得填，筋骨得充，痹症关节筋骨得到濡养而恢复功能。
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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2017年第2期《长春中医药大学学报》李雪梅等文章《“先安未受邪之地”思想在顽痹治疗中的应用》。
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